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POLMONITI - Coggle Diagram

- - - - FdR per infezioni da MDR --> largo ed irrazionale uso di AB ad ampio spettro, aumentato uso terapia AB, invecchiamento
  - - - Caratteristiche cliniche che suggeriscono un'infezione da MRSA --> necrosi e infiltrati cavitari, sospetto di coinfezione batterica e neutropenia
    - - PSI (pneumonia severity index) --> ormai poco utilizzato, tiene conto di diverse variabili (fattori demografici, età avanzata, sesso...
      - CURB 65 --> 5 categorie, punteggio massimo è 5 --> Confusion, Urea > 20mg/dl, Respiratory rate > 30 min, Blood pressure (sist < 90 o diast < 60), Age > 65. in base a punteggio mortalità bassissima (0 o 1), media (2) o alta (3 in su)
      - btw valutazione è sempre clinica, a prescindere da score se ho davanti uno con CURB 1 ma è senzatetto, o ha alto rischio di intolleranza agli AB mi comporto di conseguenza
    - - Non invasivi (4)
        
        Colorazione di gram su striscio di escreato ed esame colturale delle secrezioni bronchiali --> test più semplice e meno invasivo (se in campione si trovano più di 25 neutrofili e meno di 10 cells squamose epiteliali si ha conferma che campione proviene da area di infezione, se invece tante cellule epiteliali e pochi neutrofili è probabilmente saliva)
        
        Emocoltura --> meno del 20% dei pz hanno emocoltura positiva, e in genere quelli più gravi
        
        Test antigenici --> di ricerca di antigene urinario per legionella o pneumococco
        
        Sierologia --> se sospettiamo infezioni virali o da micoplasma o da clamidia
      - Invasivi --> solo in determinate condizioni cliniche e se pz in grado di tollerarli, ed è la fibrobroncoscopia (con agoaspirato, brushing con catetere protetto e BAL)
  - - - Complicanze CV molto frequenti, soprattutto in primi giorni