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Cocci à GRAM + intérêt médicale - Coggle Diagram

- - - - Extens° locale = S.aureus prod toxines qui ciblent mb cellR, ces toxines provoquent format° canaux mb laissant passer ions
        Citer hémolysines A, B et D et toxines synergohyménotropes
        Autres enzymes prod par S.aureus sont capables de dégrader tissu conjonctif et favorisent extens° du foyer infecté, dt protéases, élastase et hyaluronidase
      - Diffusion hématogène = à partir foyer primaire se fait probablement par biais de thrombophlébites locales où coagulase jour rôle majeur
        Coagulase entraine format° caillot autour bact
        Staphylokinase, activateur plasminigène en plamsine exerce un effet inverse à celui coagulase
        Conduit dislocat° du thrombus riche en bactéries et ainsi à la format° de localisat° septiques 2nd.
- - - - Pathogène humain dt réservoir = pahrynx + peau
      - 5% portage asymptomatique adulte au niveau NASA-pharyngé et 20% enfants
    - - Par gouttelettes provenant des voies aériennes sup
      - Par contact direct sur plaies cutanées souillés
      - => potentiel épidémique
    - - Nbx facteurs virulence :
        
        adhésives = prot M
        
        échappement à phagocytose = capsule
        
        ensymes EC = stroptokinase/hyaluronidase/strptolysine
        
        toxines superantigèniques = speA / speC / ssa -> apparit° symptomes toxiniques erythrogènes (scarlatine) jusqu’au états de chose avec risque CIVD, énorme extrémités et décès
      - Resp infect° invasives graves isolement bact dn sites stériles -> erysipèle, arthrites, septicémie), infect° locales fréq (angines) et + bénignes et séquelles post streptococciques (Rhumatisme articulaire aigu, Glomérulonéphrite post streptococcique, chorées, myocardites...) de nature auto- immune.
    - - Examen direct -> cocci à Gram + en longues chaînettes, pousse correcte en milieu enrichi au sang sous atm aéro-anérobies
      - Hémolyse ß sur gélose au sang
      - Bonne indicat° pat technique conventionnelle type Maldi-Tof
  - - - Bactérie capsulée commensale tube digestif + voies vaginales de nbx mammifères
      - 10-30% portage chez sujet sain
      - Portage vaginale (20% femmes à à rechcehr obligatoire e per-partie car agent inefct° maternel-fœtale
    - - Interhulmaine rare sauf lors grossesse
    - - Colonisation asymptomatique des muqueuses hôte via adhésives spé (HgvA/BibA°
      - Capsule + C5a peptidase + acide sialique + gène sodA -> empêcher phagocytose + act° complément + agit comme barrière contre radicaux libre oxygénés
      - Infect° néonatales -> 1ere cause dn pays industrialisés à septicémies et/ou méningites bactériennes avec mortalité 10% et séquelles (neuro) dn 30% cas
      - Syndrome précoce = symptômes apparaissent dn 1eres heures vie.
        Résulte contaminât° verticale enfant par sa mère asymptomatique au niveau vaginal (liquide amniotique en cas de RPM/passage par filière vaginale à sécrét° vaginales aspirés)
        1eres symptômes = respiratoires peut évoluer vers bactériémie
        => incidence ne diminution car mise en place prophylaxie
      - Syndrome tardif : bactériémie lié associé ou non à signe sméningés qui apparaît environ 2 à 8 semaines post partum
      - Infect° adulte en dehor grossesse -> pers âgés, pathogène opportuniste donnant gde diversité de pathologies (bactériémies, infections urinaires, infections ostéo-articulaires…)
    - - Examen direct, présence cocci à Gram +en longues chaînettes, pousse correcte en millenium enrichi en sang sous atm aéro-anaérobie
      - Hémolyse ß sur gélose au sang.
      - Bonne indicat° par technique conventionnelle type Maldi-Tof
      - Existe des églises spé chromogènes dites GRANADA à pousse de Strpto B = colonies colorées
    - - Recherche de portage obligatoire en per-parfum par technique bio mol
      - Indicat° antibioprophylaxie per-parturiente sont :
        
        fièvre > 38°C
        
        colonisâtes° mat durant grossessse en cours
        
        ATCD infect° néonatale lors précédente grossesse
        
        durée rupture des mb > 12h
        
        prématurité spontanée et inexpliquée < 37 SA
      - Antibioprophylaxie repose administration° pénicilline G, amodiaient ou céfazoline par voie parentérale au moins 4h avt naissance
  - - - Commensale humain des voies aériennes sup
    - - 50% enfants de < 2 ans sont coloniés (portage asymptomatique)
      - Transm interhuamien rarissime
    - - 2 facteurs virulences :
        
        Capusle : lutte contre phagocytose (pr diagnostic indirect infect° Ag solubles pneumocociques) -> compo capsule variable à base typage avec + 90 sérotypes caspualires connus
        
        Pneumolysine = cytotoxine directe vis-à-vis cell arbre respi (-> envahissement) et capacité à fixer sur fragment Fc des Ig -> mol pro-inflammatoire
      - Streptocouccus pneumoniae = agent bactérien + isolé dn pneumonies commentaires documentés, 2ème pathogène + retrouvé dn otites moyennes aiguës de enfant
      - Retrouve dn sinusites, mastoïdites et conjonctivites origine bactériennes
      - Bactérie ayant incidence + élevée chez enfant < 2 ans et adulte > 65 ans dn cas de méningites bactériennes communautaires
    - - Examen direct -> cocci Gram + en diplocoque, pousse correcte en milieu enrichi au sang sous atm anaérobie préférentielle ou enrichie en CO2
      - Bonne indicat° par technique conventionnelle type Maldi-Tof
      - Sensibilité à optochine (seul streptocoque sensible)
      - Colonies alpha-hémolytique
      - 96 sérotypes caspulaires différents
    - - Vaccin non conjugué PneumoVax® contient 23 sérotypes de pneumocoque
      - Vaccin conjugué: Prevenar® : contient les polyosides de 13 sérotypes conjugués prot CRM197
      - => Vaccin anti-pneumocoque obligatoire dn le calendrier vaccinal