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S5P2 - Pólipos Intestinais e Câncer Colorretal, damarismedeiros P4 -…
S5P2 - Pólipos Intestinais
e Câncer Colorretal
Pólipo adenomatoso
(Adenomas)
Neoplasia intestinal mais comum
Benigna, originada do epitélio da mucosa intestinal
Patogênese
Alteração neoplásica da replicação das células epiteliais das criptas
Causas
Apoptose reduzida
Persistência da replicação
Falhas de maturação
Diferenciação das células que migram para a superfície das criptas
Podem causar displasia e progressão a um carcinoma invasivo
São formados quando há
anormalidade da sequência
Síntese de DNA cessa quando as células alcançam 2/3 superiores das criptas
sofrem maturação
migram para a superfície
tornam-se senescentes
sofrem apoptose
desprendem-se da superfície
Localização
Mais de 50% estão no cólon retossigmoide
detectados no toque retal ou sigmoidoscopia
Restantes distribuídos ao longo de todos os outros segmentos do intestino grosso
Dimensões
Tubulares
65% dos adenomas benignos do intestino grosso
Lesões esféricas
Superfícies lisas
Menor que 2 cm
Vilosos
10% dos adenomas do intestino grosso
Cólon retossigmoide
lesões elevadas
bases amplas
superfície rugosa (couve-flor)
Mais propensão a conter células malignas
Tubulovilosos
Arquitetura com elementos tubulares e vilosos
Risco intermediário de desenvolvimento de carcinoma invasivo
Frequência aumenta com a idade
Prevalência aumenta depois dos 60 anos
PAF - Distúrbio autossômico dominante raro associado a uma mutação no braço longo do cromossomo 5
Vários pólipos adenomatosos no
intestino grosso em idade precoce
carcinoma de cólon é inevitável
Quarta década de vida
Colectomia total
Pólipo Gastrintestinal
Massa que avança para o lúmen intestinal
Subclassificação
Inserção
Sésseis
nódulos elevados da mucosa (sinal alto)
Pedunculados
inseridos por um pedículo (árvore)
Aspecto
Histopatológico
Hiperplásico
Adenomatoso
Potencial
Neoplásico
Benigno
Maligno
Câncer colorretal
Conceitos Gerais
A maioria começa como pólipo adenomatoso no intestino
Abrange tumores que se iniciam no intestino grosso, reto e ânus
Passível de tratamento e pode haver cura se detectado precocemente e sem metástase
Causas
Desconhecida (grande parte)
Fatores de Risco
Idade acima de 50 anos
Estilo de vida
Tabagismo e etilismo
Alto consumo de carne vermelha ou processada
Baixa ingestão de cálcio
Alimentação pobre em frutas e fibras
Obesidade e sedentarismo
Hereditariedade
Histórico familiar de câncer colorretal e/ou pólipos adenomatosos
Condições genéticas como
Polipose adenomatosa familiar
Câncer colorretal hereditário sem polipose
Histórico de DIIC: DC e RCU
Diabetes tipo 2
Exposição ocupacional à radiação ionizante
Triagem
Diagnóstico
Tratamento
Indicador mais importante é a extensão (estágio)
Com 50 anos, fazer 1 dos 5 exames
Pesquisa sangue oculto nas fezes (anual)
Retossigmoidoscopia flexível (5 anos)
PSO (anual) + RSC (5 anos)
Clister opaco com contraste duplo a cada 5 anos
Colonoscopia (10 anos)
damarismedeiros
P4 - FCMPB