Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ข้อวินิจฉัยการพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - SD : หายใจไม่สะดวก เหนื่อยง่าย
      - OD : ผลการตรวจเอกซเรย์ปอดพบมีน้ำคั่งในปอด
  - - - SD : พูดและกลืนลำบาก หายใจติดขัด ยกแขนไม่ขึ้น
      - OD : ผลการตรวจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยคลื่นไฟฟ้า
  - - - SD : แขนขวาซีกขวาไม่มีแรง เพลีย
      - OD : Muscle power - Grade 4
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “ สูบบุหรี่มานาน อยากเลิกบุหรี่ เมื่อก่อนสูบบุหรี่วันละ 13 มวน ตอนนี้ลดเหลือวันละ 7 มวน”
      - OD : สื่อสารรู้เรื่องเข้าใจ ร่างกายสะอาด การแต่งกายสะอาดเรียบร้อย
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “แค่ลดการรับประทานอาหารที่มีแป้ง ผลไม้หวานๆ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่สูบบุหรี่และออกกำลังกายสม่ำเสมอ ก็ช่วยให้สุขภาพดีขึ้นไม่มากก็น้อยแล้ว”
      - OD : ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่น ระดับน้ำตาลในเลือด 83mg/dL
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “อยากได้ความรู้และจะปฏิบัติตัวเพื่อให้มีสุขภาพดีขึ้น”
      - OD : ผู้ป่วยกำลังจะมีบุตร,
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “ รับประทานอาหารวันละ 2 มื้อ แต่ละมื้อรับประทานน้อยลง ไม่ค่อยหิวและอยากให้น้ำหนักลด”
      - OD : รับประทานอาหารได้น้อย ค่า BMI = 12.30 kg/m2
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “มีปัญหาในการเคี้ยวอาหารเพราะใส่ฟันปลอมจึงกินได้เฉพาะอาหารอ่อน กินเนื้อหมูไม่ค่อยได้เพราะมันแข็ง ทานอาหารแต่ละมื้อได้แค่ครึ่งจาน”
      - OD : น้ำหนัก 36.5 กิโลกรัม ส่วนสูง 150 เซนติเมตร BMI = 16.22 kg/m2 (ต่ำกว่าเกณฑ์) ตรวจช่องปาก พบว่าผู้ป่วยมีฟันเหลือ 6 ซี่ ภายในช่องปากไม่พบแผล ผู้ป่วยใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “รับประทานอาหารพวกเนื้อวัว เนื้อหมู อาหารมันๆ ของทอด น้ำหวานเป็นหลักและรับประทานผักน้อย”
      - OD : รับประทานอาหารปริมาณมาก ( จากบันทึกอาหารได้พลังงานประมาณ 3,000 แคลอรี/วัน)
- - - - SD : นอนไม่หลับ มักสะดุ้งตื่นประจำกลางดึก
      - OD : ผู้ป่วยมีสีหน้าท่าทางอ่อนเพลีย อารมณ์แปรปรวนขณะพูดคุย
  - - - SD : บ่นนอนไม่หลับ ตื่นบ่อย ตื่นเช้ากว่าปกติ รู้สึกไม่สดชื่น
      - OD : หน้าซีด สีหน้าอิดโรย ขอบตาคล้ำ
  - - - SD : นอนหลับยาก ตื่นมาปัสสาวะกลางดึก 2-3 ครั้ง
      - OD : ผลการประเมิณคุณภาพการนอนหลับ ( PSQI )ได้ 6 คะแนน แปลผล คุณภาพการนอนหลับไม่ดี
- - - - SD : สำลักนมบ่อยครั้ง หายใจหอบเหนื่อย
      - OD : สังเกตริมฝีปากด้านซ้ายแยกออกจากกันและมีรอยโหว่บริเวณเพดานปากบน
  - - - SD : ปวดข้อเข่าและสะโพกทั้งสองข้างมาก
      - OD : คลำพบก้อนเนื้อบริเวณที่ปวด
  - - - SD : จำเรื่องราวต่าง ๆและมองเห็นได้ปกติ
      - OD : ผู้ป่วยถามตอบรู้เรื่อง รับรู้ วัน เวลา สถานที่และทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยในอดีตของตนเอง
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า " อยากตายอยู่ไปก็ไม่มีใครรัก "
      - OD : ผู้ป่วยแยกตัวอยู่คนเดียว มีสีหน้าเฉยเมย
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า " ไม่อยากกลับไปอยู่บ้านพ่อกลัวแม่เลี้ยง"
      - OD : จากประวัติผู้ป่วยหนีออกจากบ้านไปอยู่สถานสงเคราะห์บ่อยครั้ง
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า " ไม่อยากกินยา กินแล้วมีแต่ง่วง"
      - OD: จากประวัติผู้ป่วยรับปรทานยาไม่ต่อเนื่องขาดการรับประทานยามา 2 ปีแล้วมีอาการ
- - - - SD : "ตั้งแต่ป่วยภรรยาบอกผู้ป่วยหงุดหงิดคิดมาก" "รายได้น้อยลงเพราะผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้อีก"
      - OD : สีหน้าเศร้าหมอง คิ้วขมวด ซึม
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่าไม่รู้จักใครเลย
      - OD : มีพฤติกรรมนั่งแยกตัวอยู่คนเดียวบ่อยครั้ง
  - - - SD : ผู้ป่วยปฏิเสธการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มบำบัด
      - OD : ผู้ป่วยไม่พูดคุยกับใครขณะเข้าร่วมกลุ่มบำบัด
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “ไม่ถ่ายอุจจาระประมาณ 4 วัน ไม่อึดอัด รู้สึกอ่อนเพลีย ไม่มีแรง ไม่ออกกำลังกาย”
      - OD : เสียง Bowel sound 4 ครั้ง/นาที อยู่ในเกณฑ์น้อยกว่าปกติ
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “ ไม่สามารถดูแลความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้เอง”
  - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า “ปัสสาวะออกน้อย ซึม และปัสสาวะไม่ออก ซื้อยารับประทานเอง”
      - OD : ผู้ป่วย มีลักษณะผอม อ่อนเพลีย ไม่มีแรง มีผิวหนังคล้ำ ซีด หยาบแห้ง ผู้ป่วยมีปัสสาวะน้อย สีเข้ม กลิ่นแรง
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกว่า มีแผลเริมที่อวัยวะสืบพันธุ์ ไม่ปวด ไม่แสบ
      - OD : ตรวจพบรอยโรคเริมบริเวณปากช่องคลอด ลักษณะเริ่มแห้ง
  - - - SD : ผู้ป่วยแจ้งว่าไม่เคยรับประทานยาต้านไวรัสมาก่อน
      - OD : ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Summary result of Anti-HIV: Positive
  - - - SD : ผู้ป่วยปฏิเสธประวัติการเป็นโรคชิฟิลิส และให้ข้อมูลว่า ตนเองเป็นชายรักชายมีเพศสัมพันธ์ทั้งช่องทางทวารหนักและช่องปากสวมถุงยางอนามัยบางครั้ง
      - OD : ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ Summary result of Anti-HIV: Positive ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการNontreponemal test = RPR: Non-reactive ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ Treponemal test = Rapid test:Reactive
- - - - SD:ผู้ป่วยแจ้งว่ามีอาการ นอนไม่หลับ วิตกกังกล อ่อนแรงไม่อยากทำอะไร
      - OD:ผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้าหมอง ไม่มีชีวิตชีวา
  - - - SD:ผู้ป่วยแจ้งว่ามีอาการปวดศีรษะ ปวดตามกล้ามเนื้อ สมาธิสั้น ติดบุหรี่
      - OD:ผู้ป่วยมีสายตาที่ไม่มั่นใจในตนเอง เหม่อลอย
  - - - SD:ผู้ป่วยแจ้งว่ามีอาการวิตกกังวล ตกใจง่าย ติดสุรา หงุดหงิดง่าย โกรธง่าย
      - OD:ผู้ป่วยมีสายตาหวาดระแวง สมาธิสั้น กัดเล็บ
- - - - SD:โดยปกติผู้ป่วยจะทำบุญ ตักบาตรในทุกๆเช้าเพื่อต้องการให้ตนเองและคนในครอบครัวพ้นจากโรคภัยไข้เจ็บ
      - OD:เมื่อไม่ได้ทำบุญตักบาตรหลายวันคนไข้มีอาการซึม ทานอาหารได้น้อยลง ไม่มีที่พึ่งทางจิตใจ
  - - - SD:คนไข้มั่นใจในการดูแลตนเองหลังคลอดโดยสอดคล้องกับคำสั่งและคำแนะนำจากแพทย์
      - OD:คนไข้มีสุขภาพจิตและสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงสามารถดูแลตนเองได้
  - - - SD:คนไข้ต้องการใช้น้ำมนต์จากที่วัดในการดื่มและการอาบชำระล้างร่างกาย
      - OD:คนไข้มีอาการหนาวสั่น ไข้ไม่ลดและไออย่างหนัก ไม่ควรใช้น้ำมนต์ในการดื่มหรือชำระร่างกาย