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. (trastornos neuromotores, enfermedades gastrointestínales, embarazo,…

- - - - Si el procedimiento a realizar implica dolor, debe asegurarse un buen bloqueo anestésico
      - Siempre debe hacerse acompañar al paciente por un familiar involucrado en su problema médico
      - Los tratamientos electivos sólo deben aplicarse en pacientes controlados en forma médica y farmacológica
      - Asegurarse que el paciente tome su medicamento y no acuda a consulta sin haber dormido o después de ayuno prolongado.
    - - El tratamiento farmacológico estricto puede controlar por completo las crisis convulsivas e incluso desaparecer las recidivas en forma definitiva.
    - - convulsiones parciales y generalizadas.
    - - hiperplasia gingival
  - - - Control de la ventilación y restablecimiento de la circulación serán prioritarias, seguidas de tratamientos diversos como trombolisis intravenosa, técnicas endovasculares para restaurar el libre tránsito de vasos intracraneales ocluidos, la administración de ácido acetil salicílico para el tratamiento preventivo de crisis isquémica y TAC
    - - Monitorear la presión arterial antes, durante y después del tratamiento, pues debe existir un control adecuado de la presión arterial. Es importante no rebasar cifras de 160/100 mm Hg Si los niveles de presión exceden el 160/100 mm HG la atención bucal electiva debe suspenderse y remitir al paciente con el médico
  - - - rigidez, temblor bradicinesia
    - - Fármacos más utilizados son un agonista dopaminérgico,
        inhibidores de MAO-B y levodopa
    - - Deben ser tomados en cuenta movimientos involuntarios y voluntarios lentos, repentinos o continuos del paciente, por el riesgo de iatrogenia traumática y porque dificultan las maniobras operatorias Es conveniente citar a los pacientes por la mañana, 90 min después de la administración de su medicamento prescrito para tratamiento de la enfermedad, ya que mejora su capacidad para cooperar durante el manejo dental
      - Se recomienda colocar al sujeto en el sillón dental a 45 grados.
  - - - Pérdida de memoria, deficiencias visuales, espaciales y de lenguaje, seguidas de demencia de evolución lenta
    - - Excluir las prótesis removibles en los pacientes con enfermedad avanzada ya que se han asociado a accidentes que comprometen la permeabilidad de vías aéreas superiores, además el paciente es incapaz de limpiar sus prótesis, de mantenerlas en buen estado y existe la posibilidad de que las pierda con frecuencia
      - Aplicar un programa de prevención mediante citas cada 3 meses para evitar el desarrollo de una infección bucal que puede agravar la condición sistémica del paciente
    - - No existe un manejo farmacológico sólido, se utilizan donepezil, rivastigmina y galantamina por su acción de inhibición de la colinesterasa, con lo que se el
  - - - paraplejia espástica, cuadriplejia espástica,hemiplejia espástica
    - - importante definir hasta dónde se puede llegar con el manejo dental electivo o bien decidir si éste se hará bajo anestesia general, con la finalidad de reducir los movimientos involuntarios que complican un procedimiento adecuado
- - - - dolor en el pecho, disfagia, odinofagia, tos, laringitis, asma y erosiones dentales.
    - - El tratamiento médico incluye evitar comidas condimentadas, suprimir el consumo de alcohol y tabaco. Para evitar el reflujo se recomienda al paciente elevar la cabeza para dormir. La pérdida de peso también es muy importante para evitar la sintomatología
      - El manejo farmacológico incluye el uso a largo plazo de inhibidores de la secreción gástrica
      - En casos crónicos que no responden al régimen, el tratamiento quirúrgico podría estar indicado, o bien la dilatación endoscópico
  - - - La endoscopia es necesaria para una exploración directa de los tejidos, y para descartar la presencia del H. Pylori
      - el tratamiento médico va a depender de la causa.
      - se emplean inhibidores de la bomba de protones en combinación con antibióticos como la claritromicina, amoxicilina, metronidazol, levofloxacino o tetraciclina, así como antiácidos tales como leche de magnesia o compuestos a base de bism
      - Si la úlcera es debida al empleo de AINE o esteroides, será necesario suprimirlos
    - - Los individuos con reflujo esofágico, esofagitis, gastritis y úlcera péptica pueden ser tratados en la consulta dental con seguridad y tomar en consideración algunas medidas que eviten complicar o perpetuar su problema gástrico
      - Quienes presenten gastritis o úlcera péptica deben evitar el estrés; la consulta dental no debe ser razón para un incremento en la producción de ácidos gástricos,
      - No es conveniente que el sujeto con reflujo esofágico se mantenga en posición supina por periodos prolongados
    - - disgeusia y sensibilidad dental a los cambios de temperatura debido a erosión en los dientes, hiposalivación
  - - - el diagnóstico se basa en una cuidadosa historia clínica, en estudios radiográficos, colonoscopia o endoscopia y en los resultados de la biopsia.
      - En el tratamiento de estos trastornos el objetivo es reducir la inflamación y mantener al paciente libre de sintomatología.
      - También se emplean corticosteroides, antibióticos, inmunomoduladores, compuestos biológicos y fármacos de soporte, como antidiarreicos y antiespasmódicos
    - - lesiones granulomatosas, úlceras lineales, edema labial y facial, fisuras, lesiones polipoides induradas en el vestíbulo y en el área retromolar.
    - - Todo aquel en el cual se sospeche que presenta colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn debe ser remitido con el especialista para su atención
      - En los casos de enfermedades intestinales inflamatorias pueden llevarse a cabo casi todos los procedimientos dentales, siempre debe considerarse el estado físico del individuo
      - Es importante recordar que los pacientes con anemia debieran ser tratados de preferencia con valores de hemoglobina iguales o superiores a 10 g/dL
- - - - Debe considerarse que esta eventualidad aumenta si se utilizan corticoesteroides de manera conjunta o con la extracción de un molar mandibular
      - El odontólogo debe interrogar a las pacientes tratadas por osteoporosis que reciben bifosfonatos sobre la duración de este consumo, dosis e indicaciones de uso; así como conocer la posibilidad de interacción de éstos con otros fármacos capaces de alterar la cicatrización ósea.
      - tratamiento
        
        Se utilizan complementos de calcio y vitaminas D, fármacos como estrógenos, progestágenos, bifosfonatos, calcitonina, moduladores selectivos de los receptores de estrógenos
    - - Hay que vigilar los cambios cardiovasculares, ya que si bien el manejo con estrógenos es usual, incrementa el riesgo de trombosis y de cardiopatías coronarias
      - Mantener en buenas condiciones al mayor número de dientes posibles en la boca, con el fin de evitar la atrofia alveolar secundaria a la pérdida de piezas dentales, situación en común en pacientes posmenopáusicas
      - Eliminar dientes sin posibilidad de restaurar de manera exitosa o de pronóstico desfavorable
- - - - Brindar orientación, en la que se estandariza la terminología en nutrición para que los distintos profesionales de la salud puedan ofrecer orientación alimentaria
      - actividad física
      - Dieta correcta y orientación alimentaria, estos ya fueron descritos en la sección de desnutrición
  - - - Hemorragia gingival y lesiones petequiales y purpúricas en la piel y mucosa bucal
      - Glositis, estomatitis generalizada y dermatiti
      - La lengua adquiere un color magenta y se presenta granular o de aspecto pedrego
    - - remitir al nutricionista, alimentación correcta