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ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y HEPÁTICAS - Coggle Diagram

- - - - Tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso.
    - - Los pacientes con tuberculosis activa deben permanecer el menor tiempo posible en el consultorio y se les debe pedir a éstos y al personal auxiliar que porten cubrebocas durante el tiempo que permanezcan en la sala de espera y durante el interrogatorio. El tratamiento dental de un paciente con tuberculosis activa sólo se realizará en caso de urgencia mediante manejo farmacológico para control de dolor; el método electivo se realizará cuando el riesgo de contagio y contaminación ambiental desaparezca. Los pacientes con TB bajo algún régimen pueden ser tratados en la consulta siempre y cuando se les hayan administrado fármacos por lo menos durante 2 meses y ya no presenten sintomatología, como tos. Para que éste sea integral, lo mejor es esperar de 3 a 4 meses de atención médica. Los pacientes que no culminaron este procedimiento o no sigan el programa farmacológico específico deben considerarse infecciosos y se deberán remitir al médico, por lo que el tratamiento dental será postergado. Asimismo, aquellos casos con sospecha de tuberculosis o que manifiesten contactos caseros con la infección deben ser remitidos al médico para su diagnóstico; sin embargo, cuando estos últimos sean asintomáticos y se encuentren bajo régimen farmacológico indicado por el médico, sí podrán recibir tratamiento dental. Los individuos que son dados de alta y culminaron de manera satisfactoria la prescripción de fármacos indicada, pueden ser tratados como cualquier paciente sano, aunque en lo posible deberá evitarse la administración de antiinflamatorios esteroides, dado que son medicamentos inmunosupresores y pudieran reactivar la infección. Quienes presenten tuberculosis extrapulmonar y estén bajo atención médica farmacológica pueden someterse a un procedimiento dental, a excepción de los que padecen tuberculosis oral o lesiones que drenan a piel y mucosas, dado que son pacientes infecciosos.
    - - Se localizan en el sitio donde las expectoraciones contaminadas por el M. tuberculosis entran en contacto con la mucosa bucal, en particular lengua, paladar y labios; se manifiestan como áreas de ulceración, de bordes indurados, muy dolorosas, con tubérculos satélites en la periferia o nódulos, fisuras, placas o vesículas que crecen con lentitud. También pueden presentarse en carrillos comisuras, encía, amígdalas o áreas de tejido linfoide de la cavidad oral o nasofaringe. La saliva y la integridad tisular son protección suficiente contra el M. tuberculosis, por tanto las lesiones aparecerán en áreas de exposición de tejido conectivo, como pueden ser las úlceras de cualquier origen o áreas de inflamación.
  - - - Manejo odontológico
        
        Importante identificar el estado actual del paciente y definir si el clínico está tratando a una persona con sospecha de enfermedad activa, para a su vez evaluar si hubiera o no riesgo de contagio. Se debe ser suspicaz para identificar este tipo de infecciones en los pacientes bajo sospecha, ya sea para canalizarlos a un régimen médico adecuado o, si ya lo reciben, vigilar su evolución. Un paciente que haya sido tratado en forma adecuada no requiere modificaciones al plan de atención odontológica, ni implica riesgo de contagio. En personas con infección activa o en aquellos sospechosos sólo debe proveerse atención a las condiciones bucodentales de urgencia, de preferencia a través del uso de fármacos.
    - - Manifestaciones bucales
        
        Los chancros orales se observan del 4 al 12% de los pacientes con sífilis primaria, los sitios más comunes son la lengua, encías, paladar blando y labios. Las lesiones aparecen como úlceras induradas, por lo general únicas, no dolorosas, con crecimiento de ganglios cervicales y submandibulares y cura en promedio de 3 a 7 semanas
    - - Manifestaciones bucales
        
        Las principales manifestaciones bucales son ulceración aguda, eritema difuso, necrosis de papilas interdentales, edema en lengua, mucosa edematosa que sangra con facilidad, lesiones vesiculares, así como seudomembranosas amarillentas no adherentes en encía, lengua o paladar blando que dejan una superficie sangrante al ser removidas. Los principales síntomas son sensación de ardor y resequedad de mucosas, sialorrea, mal sabor, halitosis, fiebre y linfadenopatía regional. La artritis gonocócica es una secuela frecuente de la infección urogenital. La articulación temporomandibular puede verse involucrada, en especial si la infección primaria se encuentra en faringe. Los síntomas clínicos incluyen fiebre de inicio rápido, inflamación y edema de la articulación, trismo por espasmo de los músculos maseteros.
      - Síntomas
        
        Afecta a los epitelios y suele manifestarse como cervicitis, uretritis, proctitis y conjuntivitis.
  - - - Síntomas
        
        Anorexia, náuseas, vómito, fatiga, mialgias
        artralgias, cefalea, faringitis, tos, fiebre de 39.5 a 40ºC; el paciente puede advertir orina oscura y heces de color arcilla uno a cinco días antes de que aparezca ictericia
      - Manejo odontológico
        
        En fase aguda de la enfermedad, sólo se
        realizarán los tratamientos dentales en caso de urgencia y se debe tener en cuenta que se trata de una persona infectocontagiosa.
        Aquellos que tienen función hepática alterada,
        se debe tomar en cuenta una posible alteración hepática, dado que pudieran presentarse eventos hemorrágicos espontáneos o provocados.
        Ante pacientes con antecedentes de hepatitis, sobre todo por VHB o VHC, el odontólogo debe indagar sobre aspectos fundamentales como son la identificación del tipo de hepatitis, el compromiso orgánico (daño hepático acumulado), el estatus funcional hepático, metabólico y hemostático, y el posible potencial infectante por parte del individuo. A todos los pacientes con antecedentes de hepatitis viral, sin importar el origen, que no puedan demostrar el diagnóstico y la pérdida de seropositividad para antígenos, se les debe solicitar un estudio de HbsAg. Los que tienen mas de 4 a 5 meses de haber sufrido cualquier tipo de hepatitis viral que sean negativos a la prueba, se pueden tratar como pacientes sanos. Los que tienen más de 5 meses de haber sufrido infección por VHB que permanezcan positivos a la prueba o cuya enfermedad hubiera evolucionado a hepatitis crónica activa, deben considerarse como infecciosos. Aquellos que son clasificados como infecciosos a VHB o VHC, por estar en un estado agudo de infección o se han convertido en portadores crónicos, se deben manejar mediante el protocolo de atención de un paciente infectocontagioso.