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Enfermedades Endocrinas y Hematológicas Carlos Pacheco - Coggle Diagram
Enfermedades Endocrinas y Hematológicas Carlos Pacheco
Enfermedades Hematológicas
Trastornos leucocitarios
pueden ser
Neutrofilia
leucocitosis
Linfocitosis
Neutropenia
Monocitosis
Manejo Odontológico
puede sufrir una persona es una evidencia odontológica que se refleja de manera especial en la aparición de posibles enfermedades periodontales.
Generalidades
Los leucocitos son un tipo de célula del sistema inmunológico que juegan un papel importante en la defensa del cuerpo contra infecciones y enfermedades.
Eritrocitosis
Generalidades
puede clasificarse como eritrocitosis
aparente, relativa, absoluta e idiopática
Una proliferación exagerada y anormal de glóbulos rojos como consecuencia de la producción de eritropoyetina por parte de algún tumor
Se define así al incremento en la cantidad de eritrocitos circulantes que se caracteriza por una constante elevación de los valores del hematocrito
Tratamiento
puede tratar mediante la administración de oxigeno. A los fumadores se les aconseja dejar de fumar y se les ofrece tratamiento para eyudarles a conseguirlo Las trombosis son las principales complicaciones observadas en los pacientes con policitemia vera, por lo que el manejo médico está encaminado a evitarlas, ya que no es posible prevenir la evolución de la enfermedad hacia una metaplasia mieloide o a una leucemia.
Síntomas
Debilidad. Cansancio. Dolor de cabeza (cefaleas) Mareo leve. Dificultad respiratoria.
Manejo Odontológico
Es importante tener en cuenta:
Evitar las intervenciones quirúrgicas extensas. e Evitar el uso de anestesia general inhalatoria.
Ante el incremento de histamina su respuesta inflamatoria es magnificada .por lo que los procedimientos quirúrgicos deben ser cuidadosos, el traumatismo sobre ellos debe minimizarse y prescribir antiinflamatorios para evitarla. Para evitar problema hemostático es necesario verificar y hacer un cambio en la dosis de los fármacos usados para el tratamiento.
Antes de la atención de estos pacientes, es importante llevar un control de la enfermedad para evitar complicaciones en el ámbito odontológico.
Diagnóstico
Diagnóstico Tras descubrir una hemoglobina y un hemetocrito elevados, el primer paso es determinar la cantidad de eritropoyetina de la sangre.
Anemia
Diagnóstico
No es difícil para el odontólogo o el médico sospecha de anemia ante sintomatología como palidez de la palidez de la piel y mucosas, cansancio, disnea, debilidad o manifestaciones propias del síndrome anémico y es obligado identificar la etiología de la misma. La historia clínica dirigirá la selección de las pruebas complementarias que se requieran. Cuando estos síntomas se combinan con infecciones recurrentes y hemo
Síntomas
Todo el cuerpo
aturdimiento ligero, fatiga, letargo,
malestar o mareos
Frecuentes
caída del cabello, dificultad para respirar, dolor de cabeza, irritabilidad, síndrome de las piernas inquietas o uñas quebradiza
Manifestaciones Bucales
Entre los efectos de la anemia en salud bucocental destacan una mayor incidencia de periodontitis, infecciones bucales, glositis
(inflamación de la lengua), queilitis angular (boqueras) y caries infantil.
Generalidades
Puede ser el resultado de una disminución de la eritropoyesis o de una pérdida anormal de glóbulos rojos que rebasa la capacidad de la médula
debido a la deficiencia de hierro, los glóbulos rojos no pueden transportar suficiente oxígeno 2 los tejidos del cuerpo.
es la disminución de la masa eritrocitica circulante, lo que se traduce en un decremento en la cantidad de hemoglobina necesaria para el intercambio de oxígeno y bioxido de carbono en los tejidos
Tratamiento
El tratamiento puede incluir oxígeno, analgésicos y líquidos orales e intravenosos para reducir el calor y prevenir complicaciones. Los médicos también podrían recomendar transfusiones de sangre, suplementos de ácido fólico y antibióticos
Manejo Odontológico
Durante la atención odontológica para pacientes con anemia, se debe tener ciertos cuidados como la profilaxis antibiótica, el uso de sedación y reducción del estrés, la hidratación del paciente, un buen control de los niveles de oxigeno y el mantenimiento de una perfusión tisular adecuada para evitar crisis
Enfermedades Endocrinas
Glándula Hipófisis
Hormona del crecimiento
Acromacia y gigantismo
Manejo Médico
Para ayudar a reducir los niveles dela hormona de crecimiento y del IGF-1, las opciones de tratamiento normalmente incluyen cirugía o radioterapia para quitar o reducir el tamaño del tumor que causa los síntomas, además de medicamentos para ayudar a normalizar los niveles hormonales
Síntomas
Manos y pies más grandes
Rasgos faciales más grandes, en los huesos del rostro, los labios, la nariz y la lengua
Sudoración excesiva y con olor, cambios de la cavidad oral incluyen maloclusión
Aparición de diastemas múltiples
Acrecentamiento lingual (macroglosia,
Voz más grave y áspera debido al aumento de tamaño de las cuerdas vocales y los senos nasales
Generalidades
Acromegalia en adultos y gigantismo en niños
Exceso de secreción de hormona del crecimiento
Prevalencia por género es similar
Hormona antidiurética
Diabetes inspida
Posibles tratamientos
El objetivo del tratamiento es asegurar la restauración y/o mantenimiento de la homeostasis osmótica. Debe individualizarse para cada paciente y dependerá de la gravedad y de la duración del DI. El tratamiento farmacológico se reserva para aquellos casos en el que la poliuria es excesiva e incomoda al paciente, sobre todo por las noches, o si aparece hipernatremia
Manejo Odontológico
Cuando un paciente DI requiere tratamiento dental extenso, éste debe ser realizado bajo anestesia general. El anestesista debe equilibrar los líquidos y electrolitos, así como evitar o reducir el uso de altas dosis de glucocorticoide puede incrementar la pérdida de agua vía renal y complicar aún más el cuadro clínico de DI
Generalidades
ocurre cuando el cuerpo no puede regular el manejo de les líquidos.
Es ocasionada por una anomalía hormonal y no está relacionada con la diabetes
Es la excreción de un gran volumen de orina hipotónica e insípida
Glándulas Adrenales
Síndrome de Cushing
Generalidades
Es el resultado de un adenoma hipofisiario que induce a un exceso de la producción ACTH
La causa más común es el uso de esteroides
producción incrementada
de glucocorticoides
Manejo odontológico
Cuando un paciente con síndrome de Cushing activo se presenta a consulta, se aconseja solo manejar aspectos urgentes. como cualquier otro individuo está indicado ofrecerle actividades de tipo preventivo. Los cambios en el estado de ánimo. no o hacen un paciente adecuado para tratamientos prolongados, por lo que será mejor esperar a su control quirúrgico y después iniciar tratamiento dental extenso
Síntomas
Piel
Capa de grasa anormal entre los omoplatos, debilitamiento, estrías o oscurecimiento de la piel
Musculares
Debilidad muscular o pérdida de músculo
Todo el cuerpo
Fatiga, hambre excesiva, osteoporosis, presión arterial alta, rubor, sudoración excesiva o vellosidad excesiva
Tratamientos
La eficacia de la cirugía transesfenoidal de micro adenomas productores productores de ACHT ocurre en promedio en 80% de los pacientes y para su total control son necesarias reintervenciones o en caso de remisión o curación quirúrgica, es de esperarse el descenso o falta de cortisol circulante (hipocortisolismo) por supresión del eje hipotálamo-hipofisiario, por lo que de manera posoperatoria al paciente le debe proporcionar un tratamiento de reemplazo de cortisol
Enfermedad de Adisson
Generalidades
Síntomas
Gastrointestinales
Nausea, Vomito
Frecuentes
Antojo de comida salada, ausencia de menstruación, debilidad muscular, deseo sexual reducido, micción excesiva, oscurecimiento de la piel o pérdida de peso
Todo el cuerpo
Aturdimiento ligero, deshidratación, desmayo, fatiga mareos, nivel bajo de azúcar en la sangre, presión arterial baja, pérdida de apetito, sudoración o trastorno hidroelectrolítico
Manifestaciones Bucales
Pigmentaciones y petequías, candidiasis, dilación en el crecimiento óseo, erupción dentaria y maposición dental, osteoporosis, facies típica, cambios misceláneos
Glándula Tiroides
Hipotiroidismo
Manejo Odontológico
En los individuos sospechosos o inestables solo debe intentarse manejo sintomático, mientras son estabilizados por el médico. Debe tenerse presente que los sujetos con hipofunción tiroidea, quienes como resultado también presentan una tasa metabólica disminuida, adquieren procesos cicatrízales y reparativos más lentos y deficientes, lo que los expone a infección secundaria.
Estados de urgencia odontológica en paciente hipotiroideos sospechosos o con control inestable, que requieran manipulaciones odontológicas periodontales o bucales deben ser llevados a un ambiente hospitalario, donde se puedan superar posibles complicaciones asociadas a una crisis que pudiera mostrar hipotermia, bradicardia, hipotensión, convulsiones y coma.
Manifestaciones Bucales
mixedema facial -estomatopirosis y elosepirasis -hiposalivación - macroglosia
Síntomas
Frecuentes
Agrandamiento de la tiroides, aumento de peso, colesterol alto, disfunción sexual, estreñimiento, frecuencia cardiaca lenta irritabilidad, lentitud, piel seca sangrado uterino irregular, sensibilidad al frio o uñas quebradizas
Desarrollo
crecimiento lento o pubertad tardía
Todo el cuerpo
Fatiga, letargo o sentir frio
Manejo Médico
Su tratamiento es con dosis ajustadas de reemplazo de levatiroxina (t4 sintética) con base en los niveles de TSH, de manera idealizada se consigue que se encuentren en la mitad inferior del rango normal
Diabetes mellitus
Generalidades
Prediabetes
Diabetes mielitus I
Diabetes mielitus II
Manejo médico
consiste en cuidado personal y medicamentos antidiabéticos Los tratamientos Incluyen ejercicios, insulinoterapia y medicación
Síntomas
Peso
aumento de peso o pérdida de peso
Frecuentes
micción frecuente, mala sanación de heridas o visión borrosa
Todo el cuerpo
hambre excesiva, sed excesiva o fatiga
Manejo odontológico
A los pacientes diabéticos se les debe colocar anestésicos locales sin vasoconstrictor, a menos que tengan que realizarse atamientos agresivos como exodoncias y endodoncias entre otros. En esos casos podría colocarse un anestésico local con vasoconstrictor a bajas concentraciones.
Tirotoxicosis
Manejo Médico
El hipertiroidismo en la enfermedad de graves es manejado mediante la reducción de a síntesis de las hormonas tiroides a través del uso de fármacos antitiroideos, de la eliminación quirúrgica de la glándula o por medio de su destrucción radioactiva empleando yodo radioactivo
Síntomas
Agitación. cambio en la lucidez mental, confusión, diarrea, aumento de la temperatura, latidos cardiacos rápidos, (taquicardia) inquietud temblores.
Manejo Odontológico
Cuando un individuo esta bajo tratamiento antitiroideo, debe consultarse a su médico tratante para determinar los posibles riesgos asociados con el uso de anestésicos locales, infección, sangrado, cicatrización de la herida y capacidad para resistir el estrés. En casos con historial antitiroideo se debe de tener certeza del estado de la actividad tiroidea, ya que es común que después de los manejos médicos y quirúrgicos el paciente permanezca en un estado de hipotiroidismo con suplementación de levotiroxina. En el procedimiento odontológico de pacientes que reciban propiltiouracilo debe considerarse que este fármaco pudiera ser la etiología de leucopenia o agranulocitosis y puede aumentar los efectos anticoagulantes de la Warfarina, con lo cual e desarrolla el riesgo de susceptibilidad infecciosa y alteraciones hemostáticas