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DISSONIAS, Alunos: Rahyra, Felipe Lima, Júlia Moreira, Renata Leme,…
DISSONIAS
Definição
Transtornos primários relacionados a iniciação/manutenção do sono, sonolência excessiva e distúrbios da qualidade e quantidade do sono.
Classificação
Insônia
Distúrbios respiratórios do sono
Hipersonias de origem central
Distúrbios do ritmo circadiano
Parassonias
Distúrbios do movimento relacionados ao sono
Insônia comportamental da infância
Epidemiologia
Comum em crianças < 5 anos e lactentes
Crianças com TDAH
Mais comum em meninos
Fatores
de risco
História de alergia
Aumento das tonsilas palatinas e faringeas
Obesidade
Anomalias craniofaciais
Trissomia do 21
DRGE
Macrocefalia
Macroglossia
Apneia Obstrutiva do Sono
Fisiopatologia
Sinais
->
Centros Respiratórios / Tronco Encefálico = inspiração.
Sono
= diminuição tônus e calibre das vias aéreas superiores
->
diminuição do fluxo, podendo parar completamente
Definição
Ocorre quando as vias aéreas superiores entram em colapso durante a inspiração enquanto a criança dorme.
Etiologias
Alteração das dimensões crânio faciais (hipoplasia maxilar, micrognatismo)
Amigdalas e adenoides aumentadas
Macroglossia
Inflamação de tecidos moles
Deposição de gordura no pescoço
Alteração no tônus muscular
Clínica
Respiração ofegante ou obstruída e roncos durante o sono
Despertares com movimentos
Sonolência diurna excessiva
Cefaleia pela manhã
Diagóstico
História do sono
Polissonografia (PSG)
Oximetria noturna
Diagnóstico
Diferencial
Ansiedade
TEPT
Depressão
Pesadelos
Tratamento
Adenotonsilectomia
Cirurgia crânio facial quando há anormalidades estruturais
Tratas causas subjacentes (rinite alérgica, DRGE)
Diagnóstico
História clínica
Fatores de risco
Diário do sono
Polissonografia
Teste múltiplo de latência do sono (TMCS)
Diagnóstico
Diferencial
Ronco primário, ansiedade, apneia central do sono, TEPT, paranoias, pesadelos, TEA, asma, infecções, alergias alimentares
Complicações
Insuficiência cardíaca, HAS, distúrbios comportamentais, déficits cognitivos, mau desempenho escolar, retardo do crescimento pôndero-estrutural, hipertensão pulmonar, obesidade (desequilíbrio nos níveis de grelina/leptina)
Sd. do atraso das
fases do sono
- Definição:
Pode ser desencadeado por mudanças estruturais no cérebro (poda sináptica) ou má higiene do sono.
-Tratamento:
correção dos maus hábitos de sono; estimular exposição à luz pela manhã e reduzir horas antes de dormir.
Narcolepsia
Definição:
distúrbio crônico do sono caracterizado por sonolência excessiva diurna, mesmo quando a pessoa dorme bem à noite.
Tratamento:
a criança deve tirar cochilos frequentes e agendados; rever medicações em uso que podem estar contribuindo com o distúrbio.
Insônia comportamental
da infância
Distúrbio associado ao início do sono e dificuldade de impor limites.
Hipertrofia das
tonsilas palatinas
Definição:
amígdalas cronicamente infectadas e hipertrofiadas.
Etiologia:
"H. influenzae"
Clínica:
obstrução das vias aéreas, roncos sonoros, respiração bucal, apneia do sono, mau hálito, hiperemia dos pilares anteriores, linfodenomegalia cervical, disfagia e eliminação de material fétido.
Tratamento:
amigdelectomia (indicação = AOS, abscesso peritonsilar e amigdalite crônica).
Hipertrofia das
tonsilas faríngeas
Definição:
adenoide aumentada de tamanho que obstrui a tuba auditiva, fazendo com que a secreção nasal não seja drenada adequadamente e a passagem de ar pelo nariz seja dificultada.
Clínica:
respiração bucal durante à noite, AOS, rinite crônica, fácies adenoidiana, otite média crônica, diminuição da audição e tosse noturna.
Diagnóstico:
nasofaringoscopia e RX de cavum.
Tratamento:
adenoidectomia (indicação = AOS, otite média, respiração bucal nasofaringite e rinite recorrente).
Alunos:
Rahyra, Felipe Lima, Júlia Moreira, Renata Leme, Isabela Portes e Ana Flávia.
Referências:
Eugene C. Toy ... et al. ; tradução: Fabiana Buassaly Leistner ; revisão técnica: Carla Helena Augustin Schwanke, Winston Weber Benjamin. – Porto Alegre : AMGH, 2015.
BMJ Best Practice. Dissonias em Criança. Última atualização: 02 set 2020.