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UROPATIA OBSTRUTIVA - Coggle Diagram

- - - - etiologia
      - que tem como fisiopatologia
        
        a formação de cálculos de cálcio, ácido úrico, cistina e infecciosas
        
        que tem como mecanismo
        
        para o
        
        Cálcio
        
        baixo volume de urina
        
        hipercalciúria
        
        1 more item...
        
        hipeuricosúria
        
        1 more item...
        
        hipocitratúria
        
        1 more item...
        
        hiperoxalúria
        
        anormalidade ph
        
        Ácido úrico
        
        baixo volume urinário
        
        hiperuricosúria
        
        urina excessivamente ácida
        
        Cistina
        
        infecções
      - Pode ser diagnósticado por
        
        Ultrassom
        
        Tomografia sem contraste
        
        Tomografia com contraste
        
        Ressonância magnética
        
        Urina tipo 1
        
        Buscar hematúria
        
        Radiografia
      - quadro clinico
        
        apresenta-se por
        
        Náuseas e vômitos
        
        Sintomas urinários
        
        Disúria, polaciúria e urgência miccional
        
        Dor súbita
        
        Em alta intensidade
        
        Em cólica
        
        Inicia na lombar, vai para o baixo ventre chegando até os testículos ou grandes lábios
        
        Muda de característica no decorrer do tempo
        
        Denota movimentação do cálculo ao longo do ureter
        
        Giordano +
        
        Hematúria: macro ou microscópica
      - Tratamento
        
        Selecionar a modalidade mais adequada
        
        Expulsiva
        
        Utilizar
        
        Analgesia
        
        1ª escolha
        
        1 more item...
        
        Antiespasmódicos
        
        alfabloqueador
        
        1 more item...
        
        Hidratação
        
        se houver franca desidratação
        
        é indicado para
        
        cálculos <5mm
        
        Intervenção Urológica
        
        são indicações
        
        cálculo >10mm
        
        infecção urinária associada
        
        sintomas refratários ao tratamento clínico
        
        dor, náusea, vômitos
        
        obstrução persistente e/ou progressiva
        
        insuficiência renal aguda
        
        obstrução completa ou unilateral em rim único
        
        reavaliar com USG
        
        7-14 dias
        
        verificar se houve deslocamento do cálculo
        
        métodos para extração
        
        Litotripsia externa por ondas de choque (LEOC)
        
        é a 1ª opção para a maioria dos casos
        
        é indicada para cálculos <2cm
        
        Nefrolitotripsia percutânea
        
        Ureterolitotripsia
        
        Cirurgias convencionais
- - - - Extrínseca ou Intrínseca
        
        sendo causas extrínsecas são massas retroperitoneais e câncer de órgãos adjacentes. Causas intrínsecas são cálculos, tumores e HPB
    - - Causas unilaterais são mais comumente causadas por distúrbios renais, ureterais, retroperitoneais ou de porções da bexiga.
      - Causas bilaterais geralmente decorrem de distúrbios vesicais, prostáticos, uretrais ou de malignidades pélvicas.
- - - - Incapacidade de urinar
    - - Esvaziamento completo
- - - - Decorrente de nefrolitíase
    - - Aumento da pressão
        
        Na pelve renal
        
        Interior dos túbulos renais
      - Aumento da produção exagerada de prostaglandinas
        
        Vai
        
        Aumentar a taxa de filtração glomerular nas primeiras horas
        
        Pelo
        
        Parênquima afetado
        
        que vai
        
        Promover vasodilatação da arteríola aferente
        
        Aumenta a pressão hidrostática
        
        1 more item...
        
        Após algumas horas de obstrução
        
        Produção excessiva de substâncias vasoconstritoras
        
        Agora há diminuição da taxa de filtração glomerular
  - - - Aumento da pressão hidrostática dos vasos
        
        Mais
        
        Efeito vasoconstritor
        
        Causando
        
        Comprometimento dos capilares pró-glomerulares
  - - - Diminuição do fluxo sanguíneo renal
        
        Podendo gerar
        
        Atrofia e apoptose dos túbulos renais
        
        Podendo
        
        Diminuir a absorção de água e solutos
        
        Incapacidade de concentração de urina e excreção de potássio
        
        1 more item...
        
        Fibrose intersticial
      - Redução da taxa de filtração glomerular
- - - - Analgesia e hidratação
      - Caso o cálculo seja > 10mm
        
        Tem como opções
        
        Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
        
        Ureteroscopia
    - - Endoprótese uretral
      - Nefrostomia
    - - Colocação de cateter
      - Terapia com alfabloqueadores
        
        Caso a etologia seja
        
        Hiperplasia prostática benigna
- - - - Utilizar
        
        Analgesia
        
        1ª escolha
        
        AINE
        
        se não obtiver resposta
        
        opióide
        
        se tiver contraindicações
        
        Antiespasmódicos
        
        alfabloqueador
        
        Tamsulosin
        
        Hidratação
        
        se houver franca desidratação
      - é indicado para
        
        cálculos <5mm
- - - - Uréia
      - Creatinina
    - - Cultura
    - - limitações associadas a cálculos radiotransparentes (ác. úrico)
    - - Restrições associadas a obesidade