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UROPATIA OBSTRUTIVA - Coggle Diagram
UROPATIA OBSTRUTIVA
Diagnóstico diferencial
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INSUFICIÊNCIA RENAL
ausência de dor na parte inferior do abdome, ausência de distensão vesical.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
vômitos biliosos, normalmente associados à obstrução do intestino delgado.
Tem como
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Causa mais comum
NEFROLITÍASE
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Tem como
Fatores de risco
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Infecções urinárias
De repetição causadas pelas bactérias que produzem a enzima urease, favorece a formação dos cristais de fosfato de amônio magnesiano
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Quadro clínico
Cólica nefrética
Dor lombar em cólica, de intensidade moderada a alta
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Diagnóstico
Baseado em
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Exames complementares
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Hemograma, ureia, creatinina
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Tratamento
Conservador/Expulsivo
Cálculos pequenos: 4mm (90%), de 4 a 6mm (50%)
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Intervenções urológicas
Reservado para quem possui complicações, cálculos grandes ou
é refratário ao tratamento
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Definição
É o impedimento do fluxo de urina, de origem estrutural ou funcional, que pode ocorrer desde a pelve renal até a proporção mais distal da uretra
Tratamento
Analgesia: 1º opção são AINEs de preferencia via oral. Em caso de dor severo ou vomito a via parenteral deve ser recomendada.
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Antiespasmódicos - Alfabloqueador: A combinação AINE + Alfabloqueador compõe a
chamada terapia médica expulsiva (TME). Droga mais indicada é o Tamsulosin na dose de 0,4mg/dia.
Hidratar: em caso de franca desidratação pelo vômito, bem quando houver indicação de analgesia parenteral.
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Fisiopatologia
Os cálculos urinários podem permanecer no interior do parênquima renal ou do sistema coletor renal ou atravessar os ureteres ou a bexiga.
Durante a eliminação, cálculos podem irritar o ureter e podem ali se alojar, obstruindo o fluxo urinário e causando hidroureter e, algumas vezes, hidronefrose.
A rapidez com que a obstrução se desenvolve determina a gravidade da cólica renal. Áreas comuns de impactação incluem:
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Mesmo a obstrução parcial causa diminuição da filtração glomerular, que pode persistir brevemente após a eliminação do cálculo.
Na hidronefrose e na pressão glomerular elevada, o fluxo sanguíneo renal diminui e agrava ainda mais a função renal.
Entretanto, geralmente, na ausência de infecção, disfunção renal permanente ocorre apenas após 28 dias de obstrução completa.
As infecções secundárias podem ocorrer com obstrução de longa duração, mas a maioria dos pacientes com cálculos contendo cálcio não apresenta infecção na urina.
Tem como
Diagnóstico
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Exames
TC helicoidal
pode localizar um cálculo e também indicar o grau no qual o cálculo está bloqueando o trato urinário
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