Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
РЕВМАТИЧНІ ХВОРОБИ - Coggle Diagram
РЕВМАТИЧНІ ХВОРОБИ
РЕВМАТИЗМ
бета-гемолітичний стрептокок групи А
генетичні фактори
ураження серця та судин
системна прогресуюча дезорганізація сп тк, ураження мікроциркуляторного русла, імунопатологічні процеси
СЕРЦЕ :<3:
МІОКАРДИТ
ДИФУЗНИЙ ПРОМІЖНИЙ ЕКСУДАТИВНИЙ
набряк, повнокрівʼя, інфільтрація
рідко є гранульоми
серце вʼяле, порожнини розгирені. скорочуваність погіршується --- декомпенсація --- смерть
сприятливий перебіг --- дифузний кардіосклероз
часто у дітей
ОСЕРЕДКОВИЙ ПРОМІЖНИЙ ЕКСУДАТИВНИЙ
незначна осередкова інфільтрація
гранульоми рідко
латентния перебіг
ВУЗЛИКОВИЙ ПРОДУКТИВНИЙ
утв в периваскулярні сп тк гранульом
у вушку лівого передсердя, міжшлуночкова перегородка, задня стінка лівого шлуночка
розвиток периваскулярного склерозу - кардіосклероз
ПЕРИКАРДИТ
серозний
серозно-фібринозний
фібринозний
облітерація порожнини перикарда і звапнування -
панцирне серце
ЕНДОКАРДИТ
клапанний (мітральний, аортальний), хордальний, пристінковий
ТИПИ
ДИФУЗНИЙ (ВАЛЬВУЛІТ)
дифузне ураження, без змін ендотелію і тромботичних нашарувань
ГОСТРИЙ БОРОДАВЧАСТИЙ
пошкодження ендотелію, утворення по краям тромботичних мас - бородавок
ФІБРОПЛАСТИЧНИЙ
наслідок попереднії - фіброз і рубцювання
ПОВОРОТНО-БОРОДАВЧАСТИЙ
повторна дезорганізація, є склероз та потовщення
наслідок - склероз і гіаліноз - потовщення і деформація - порок серця
ФАЗИ ДЕЗОРГАНІЗАЦІЇ
:!:
СКЛЕРОЗ
заключна фаза, системний характер в стінках серця, судин, серозних об-ках
наслідок кл р-цій та гранульом - вторинний склероз
рідко - первинний (після фібриноїдних змін) - гіаліноз
КЛ ЗАПАЛЬНІ Р-ЦІЇ
продуктивне запалення - утв специфічної ревматичної гранульоми. накопичення макрофагів - трансформація - кл з гіперхромними ядрами навколо фібриноїдних мас --- палісадне розміщення
ашоф-талалаєвська гранульома !
зрілі "квітучі" гранульоми
- складаються з великих макрофагів, шо активно фагоцитують фібриноїд
"
вʼянучі" гранульоми
- заміщення фібробластами та сп тк - рубцьована
неспецифічні кл р-ції - лімфоцитарний дифузний інфільтрат та
васкуліти
ФІБРИНОЇДНІ ЗМІНИ
набухання і некроз, необортні зміни, гомогенізація колагенових волокон, проочування білками плазми
МУКОЇДНЕ НАБУХАННЯ
поверхневі і оборотні зміни, посилення метахром р-ції ГАГ (гіалуронка), гідратація
СУДИНИ
ревматичні васкуліти судин різного калібру
активна форма ревматизму - ревматичний ендотеліоз
збільшення проникності
склероз судин
СУГЛОБИ
поліартрит
серозно-фібринозний ексудат
синовіально оболка повнокровна, гостра фаза -мукоїдне набухання, васкуліти, проліферація клітин, дезорганізація сп тк навколосуглоба -- утв вузлів ---
нодозна форма
вузол: фібриноїдний некроз з валом макрофагів
НС
порушення внаслідок ревматичних васкулітів
дистрофічні зміни, деструкція та крововиливи
мала хорея
ревматичний полісерозит, дифузний або осередковий гломерулонефрит, ревматична пневмонія, мʼязовий ревматизм, нодозна еритема
органи ім с-ми - гіперплазія тк, аутоімунізація
ФОРМИ
кардіоваскулярна
поліартрична
нодозна
церебральна
ускладнення
пороки серця
тромбоемболія (ВКК)
спайки
СИСТЕМНИЙ ЧЕРВОНИЙ ВОВЧАК
(хвороба Лібмана-Сакса)
2 група
пілгостре проміжне запалення
ЦНС та мкц русло
клітинний інфільтрат
полісерозит
3 група
склеротичні зміни - наслідок
нова дезорганізація
періартеріальний цибулинний склероз
1 група
гострі дистрофічні та некротичні зміни, всі стадії дезорганізації
фібриноїд з великою кількістю ядерного білку та хроматинових зерен
4 група
зміни імунокомпетентної сисетми - інфільтрація та підвищена фагоцитарна активність, диспротеїноз
ураження пухкої сп тк (підшкірна, навколосуглобова, міжмʼязова), стінки мкц русла, серця, нирок
5 група
ядерна патологія в клітинах усіх тканин
вовчаковий фактор - антиядерні антитіла
гематоксилінові тільця (змінені ядра)
ВІСЦЕРАЛЬНІ ПРОЯВИ
СУДИНИ
артеріоліти, капілярити, венуліти
еластоліз та дрібні рубці
вторичні зміни - дистрофія і некроз паренхіматозних орг
НИРКИ
1) вовчаковий нефрит - збільшені, пістряві, крововиливи,
гематоксилінові тільця
, потовщені капілярні мембрани клубочків -
дротяні петл
і, гіалінові тромби, осередки фібриноїдного некрозу, уремія
2) звичайний нефрит
УРАЖЕННЯ СЕРЦЯ
абактеріальний бородавчастий ендокардит, міокардит, перикардит
СУГЛОБИ
без значних змін, мб деформація, інфільтрація
набухання, склероз
ШКІРА
фігура метелика, висипання по всьому тілу, набряк
фібринохдні зміни, склероз, гіперкератоз, атрофія залоз
ВУЗЛИКОВИЙ ПЕРІАРТЕРІЇТ
ураження артерій малого і середнього калібру (ниркові, брижові, коронарні, печінкові, церебральні)
завершення - фібриноїдний некроз
васкуліт
альтерація --- ексудативні та проліферативні кл р-ції --- склероз --- утв вузликових потовщень
деструктивний
деструктивно-продуктивний
продуктивний
перебіг гострий, підгострий, хронічний
ГОСТРИЙ - ішемія, інфаркт, крововилив
ХРОНІЧНИЙ - склероз, дистрофічно-некротичні зміни, геморагії
НИРКИ - підгострий або хронічний гломерулонефрит - нефросклероз - ниркова недостатність
ДЕРМАТОМІОЗИТ
Системне ураження мускулатури (в основному посмугована) та шкіри
скелетна мускулатура, мʼязи глотки, гортані, діафрагми, очей
стають блідо-жовтими, набряклими, осередки кальцинозу, дистрофічні зміни волокон, зменшується вміст глікогену, в сп тк - набряк і запалення з інфільтрацією
зміни вн органів --- дистрофічні, запальні, склеротичні процеси в серці, шкт, легенях
збільшення лімф вузлів, гіперплазія,
первинна форма (у дітей) та пухлиноподібна (дорослі - рак яєчників, молочної залози, легень, шлунка)
гостра, підгостра, рецидивуюча, хронічна
РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ
бета-гемолітичний стрептокок групи Б, віруси, мікоплазми
р-ція гуперчутливості сповільненого типу
СУГЛОБИ
дезорганізація сп тк навколо суглоба та в капсулі
НАВКОЛОСУГЛОБОВА ТК - мукоїдне набухання, ареріоліти, артеріїти, фібриноїдний некроз + кл р-ції --- заміщення грубоволокнистою сп тк + склероз
ревматоїдні вузли навколо великих суглобів, великі за розмірами
СИНОВІАЛЬНА ОБОЛОНКА - синовіїт
СТАДІЇ
1)суглобовий хрящ зберігається, можлива поява полів без клітин і дрібних тріщин. ворсини набрякають, в стромі - мукохдне та фібриноїдне набухання --- утв
рисових тілець
ураження судин - крововиливи
поява
рагоцитів
2) розростання ворсин, руйнування хряща. розростання гр тк -
панус
вивихи та підвивихи, обмеження рухливості, звуження суглобової щілини, остеопороз, зростання синовіальної оболонки
фіброх і фібриноїд
3) фіброзно-кістозний анкілоз
різні фази созрівання грн тк
ВІСЦЕРАЛЬНІ ПРОЯВИ
зміни мкц русла серозних об-к, серця, легень, васуліти, полісерозити, гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз
ревматоїдні вузли, склероз
СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
ураження шкіри та вісцеральні прояви
аномальний неофібрилогенез (с-з колагену)
розвиток фіброзу
дезорганізація сп тк, незначні кл р-ції - гіаліноз і склероз
в суглобах васкуліти, утв тромбів
справжня склеродермічна нирка
(некроз коркового шару наднирників)
великоосередковий кардіосклероз -
склеродермічне серце
фіброз легень -
базальний пневмофіброз
ХВОРОБА БЄХТЄРЕВА
аналогічно ревматоїдному артриту - суглоби хребта
ураження усієї системи сп тк
мукоїдне набухання
фібриноїдне набухання
запальні кл р-ції
склероз
пребіг
хронічний і хвильоподібний
основа - р-ції гіперчутливості