Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Thoái hóa cột sống, Người bệnh: Trà Hoàng P (1963) Giới tính: Nam Dân…

- - - - Nghiệm pháp ép rễ thần kinh cổ.
      - Nghiệm pháp căng rễ thần kinh cổ
      - Đau vùng gáy lan theo giải phân bố cảm giác rễ thần kinh cổ
    - - Tính chất đau: đau rát, đau nông hoặc đau sâu trong cơ
      - Đau tăng khi vận động cột sống cổ
      - Nghiệm pháp Schpurling: vừa quay vừa ấn đầu xuống: đau tăng lên
      - Đau khu trú ở vùng gáy lan lên chẩm hoặc xuống vai
      - Đau cổ cục bộ: xuất hiện sớm
    - - Chóng mặt, mất thăng bằng
      - Mệt mỏi
      - Ù tai, giảm thính lực tạm thời
    - - 85% khởi phát từ từ, chủ yếu là đau mỏi, hạn chế vận động cột sống cổ
      - 15% khởi phát đột ngột sau chấn thương gấp cột sống cổ quá
  - - - Quan sát: nhìn từ phía sau
        
        Gù, vẹo, mất đường cong sinh lý
        
        Co cứng cơ CS một bên
        
        Nghiệm pháp căng rễ thần kinh: Lasegue
    - - Hội chứng chùm đuôi ngựa: từ ( L5 - S1)
        
        Thường do một khối thoát vị lớn ở đường giữa gây chèn ép nhiều rễ của chùm đuôi ngựa
        
        Rối loạn chức năng sinh dục
        
        Rối loạn cơ vòng
        
        Bí tiểu; thường hiện diện nhất (90%).
        
        Giảm trương lực cơ vòng hậu môn.
        
        Tiêu tiểu mất tự chủ
        
        Mất phản xạ gân gót hai bên
        
        Giảm cảm da xung quanh hậu môn, hội âm
        
        Đau thần kinh tọa hai bên
        
        Yếu cơ: liên quan nhiều cơ, có thể liệt hai chân
- - - - Vi phẫu thuật để loại bỏ nhân đệm : :check:
      - Lấy nhân đệm nội soi :check:
- - - - Da niêm hồng
      - Chi ấm, dấu véo da <2s.
  - - - Nhiệt độ: 36,5 độ C (ở trán bằng nhiệt kế điện tử)
      - Mạch: 70 lần/phút.
      - Huyết áp: 110/70 mmHg
      - Nhịp thở: 16 lần/phút
      - SpO2 : 98%
  - - - Mạch đều, rõ.
      - Tĩnh mạch cổ không nổi.
      - Tiếng tim T1, T2 đều, rõ.
      - Dấu đổ đầy mao mạch <2s.
      - chưa ghi nhận tình trạng phù.
  - - - Đánh giá khẩu phần ăn của người bệnh và tình trạng dinh dưỡng của người bệnh.
      - Chia nhỏ khẩu phần ăn thành nhiều bữa trong ngày để người bệnh dễ ăn hơn.
      - Ngoài ra có thể bổ sung dinh dưỡng thông qua các thực phẩm uống như sữa dinh dưỡng, nước trái cây....
      - Theo dõi tình trạng dinh dưỡng của người bệnh.
    - - Đánh giá tình trạng bụng của người bệnh, tình trạng đi tiêu của người bệnh.
      - cung cấp chế độ ăn giàu chất xơ và cung cấp đủ nước để làm mềm phân.
      - khuyến khích người bệnh vận động tại giường để thăng cường nhu động ruột giúp tống phân dễ dàng hơn.
      - theo dõi bụng và tình trạng táo bón của người bệnh nếu kéo dài cần báo BS bổ sung thêm thuốc nhuận tràng cho người bệnh.
    - - Thực hiện thuốc giảm đau Tramadol và Ramlepsa theo y lệnh.
      - cho người bệnh nằm tư thế giảm đau.
      - Đánh giá tình trạng đau của người bệnh trước khi dùng thuốc giảm đau và sau khi dùng thuốc giảm đau 30 phút.
      - Theo dõi tình trạng đau của người bệnh nếu tình trạng đau tăng lên hoặc sau 30 phút dùng thuốc vẫn không giảm đau thì cần can thiệp cho người bệnh.
    - - Đánh giá tình trạng giấc ngủ và chất lượng giất ngủ của người bệnh.
      - Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh trước khi người bệnh ngủ.
      - Khuyên người bệnh không nên dùng các thực phẩm có nhiều chất kích thích như trà và cà phê trước khi đi ngủ.
      - Theo dõi tình trạng giấc ngủ của người bệnh: sáng dậy có mệt mỏi không? có muốn ngủ tiếp không ?
    - - Đánh giá tình trạng vận động của người bệnh.
      - Khuyến khích người bệnh vận động tại giường.
      - Khi đi vệ sinh hoặc ra khỏi khu vực giường bệnh cần có người nhà hoặc điều dưỡng hỗ trợ.
      - Theo dõi tình trạng vận động của NB.