Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus) messageImage…
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus)
ความหมาย
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ เป็นความผิดปกติของกลูโคสที่เกิดขึ้นหรือวินิจฉัยได้เป็นครั้งแรกขณะตั้งครรภ์ อุบัติการณ์การเกิดพบประมาณร้อยละ 1-14 ขึ้นอยู่แต่ละเชื้อชาติ การดำรงชีวิต และเกณฑ์ในการวินิจฉัย
แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ
- ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์ (Pregestational diabetes mellitus:Pre-GDM/overt DM)
- ตรวจพบครั้งแรกขณะตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus: GDM)
-
อาการแสดง
-
-
น้ำหนักลด,เหนื่อยง่าย,คันตามตัว
-
-
-
การประเมินและการวินิจฉัย
1. ซักประวัติ ความเสี่ยงของการเป็นเบาหวาน เช่น โรคเบาหวานในญาติสายตรงเคยป็นเบาหวานในครรภ์ก่อนเคยคลอดบุตรพิการ-เสียชีวิตแรกคลอด น้ำหนัก >4000 gm./<2500 gr. อาการแสดงของโรคเบาหวาน
2. การตรวจร่างกาย น้ำหนัก,ความดันโลหิต,size>date,hydramnios
-
HbA1c (glycosylated hemoglobin) คือกลูโคสที่จับอยู่ที่ Hbใน
RBC บอกถึงประสิทธิภาพของการควบคุมโรคเบาหวาน
-
แนวทางการรักษา
- การควบคุมอาหาร & ควบคุมน้ำหนัก: เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- การรักษาด้วยอินซูลิน: นิยมใช้ short acting insulin(RI) ร่วมกับ intermedia insulin (NPH)
- การประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์
- การวางแผนการคลอด: ยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม...GA 38-39 wk.
- การดูแลหลังคลอด: ติดตามระดับน้ าตาล ในเลือดต่อเนื่อง
- การให้นมบุตร: ให้นมบุตรได้รับประทานอาหารเพิ่ม 500 Kcal
- การคุมกำเนิด: ไม่แนะนำการใส่ห่วงอนามัย เพราะจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน รายที่มีบุตรเพียงพอแล้วแนะนำให้ทำหมัน
- กรณีต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ง: ต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ HbA1C < 6.5 %
-