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UROPATIA OBSTRUTIVA - Coggle Diagram

- - - - A prevalência da
        calculose renal varia entre as localizações geográficas entre 5% a 9% na Europa e 5% a 15% na Ásia.
        
        Os homens têm uma probabilidade 2 vezes maior de serem
        afetados do que as mulheres
        
        A idade de pico de incidência é observada em
        adultos de 40 a 50 anos.
        
        Os cálculos são mais comuns em climas quentes e secos.
- - - - Obstrução congênita da junção ureteropélvica (pieloureteral)
      - Ureter retrocava
      - Refluxo vesicoureteral
      - Ureterocele
      - Estenose da junção ureterovesical
      - Síndrome da barriga em ameixa "Prune belly"
      - Divertículos de bexiga
      - Bexiga neurogênica por meningomieloncele
      - Válvula de uretra posterior
      - Válvula de uretra anterior
      - Atresia uretral
    - - Intrínsecas
        
        Intraluminal
        
        Intrarrenal
        
        Nefropatia pelo ácido úrico
        
        Mieloma múltiplo
        
        Drogas (sulfonamidas, aciclovir)
        
        Extrarrenal (intraureteral)
        
        Nefrolitíase
        
        Cálculos de cálcio
        
        Oxalato (mono e diidratado)
        
        Hidroxiapatita (fosfato de cálcio)
        
        Bruxita
        
        Outros cristais
        
        Estruvita (fosfato amoníaco magnesiano)
        
        Ácido úrico
        
        Cistina
        
        Sílica
        
        Di-hidroxiadenina
        
        Triantereno
        
        Necrose de papila
        
        Coágulos
        
        Intramural
        
        Funcional
        
        Diabetes mellitus
        
        Esclerose múltipla
        
        Doença cerebrovascular
        
        Lesão à medula espinhal
        
        Doença de Parkinson
        
        Drogas (alfametildopa, anticolinérgicos)
        
        Anatômica
        
        Estenose ureteral
        
        Irradiação, drogas, tuberculose, esquistossomose
        
        Instrumentação
        
        Estenoses uretrais
        
        Tumores da pelve renal, ureter ou bexiga
      - Extrínsecas
        
        Trato reprodutivo
        
        Sexo feminino
        
        Útero (gravidez, prolapso, tumores malignos, endometriose, etc.)
        
        Ligadura inadvertida do ureter (cirurgia ginecológica)
        
        Ovário (abscesso tubo-ovariano, tumor)
        
        Sexo masculino
        
        Hiperplasia prostática benigna
        
        Adenocarcinoma da próstata
        
        Neoplasias malignas
        
        Trato urinário
        
        Tumores primários do rim, ureter, bexiga e uretra
        
        Outros sítios
        
        Disseminação metastática
        
        Extensão direta
        
        Tubo digestivo
        
        Doença de Crohn
        
        Diverticulite
        
        Desordens vasculares
        
        Aneurismas arteriais
        
        Aorta abdominal
        
        Artéria ilíaca
        
        Desordens venosas
        
        Tromboflebite de veia ovariana
        
        Desordens retroperitoneais
        
        Fibrose
        
        Idiopática
        
        Associada a drogas (metisergida)
        
        Inflamatória (linfangite ascendente de membros inferiores, tuberculose, sarcoidose)
        
        Linfonodos retroperitoneais aumentados
        
        Invasão tumoral
        
        Massa tumoral
  - - - História prévia
      - História familiar
      - Baixa ingesta hídrica
      - Obesidade
      - HAS
      - DM
      - Cirurgia bariátrica
      - História de gota
      - Uso prolongado de alguns medicamentos
        
        Indinavir
        
        Ceftriaxona
      - ITU crônica ou recorrente
      - Urina ácida
- - - - Evolui com Atrofia e Apoptose dos túbulos renais e fibrose intersticial por macrófagos
- - - - Disturbios renais, ureterais, retroperitoneais ou porção de bexiga
  - - - Distúrbios vesicais, próstata, uretra ou malignidades pélvicas.
- - - - Dor leve e moderada: dipirona, hiocina ou AINES
        
        Dor intensa: AINES associado a opioides
        
        Terapia medicamentosa expulsiva: Indicado para cálculos menores que 10mm, sem infecção, sintomas controlados e se não houver benefício evidente de retirada imediata do cálculo
        
        Agente mais utilizado: transulosina 0,4mg/dia por 4 semanas.
  - - - Evitar ingestão de grandes volumes de líquidos e fazer esvaziamento vesical regular, a cada 2 horas, pelos pacientes com risco de retenção urinária
        
        Esvaziamento vesical por cateterismo, nos casos de retenção urinária
        
        Bloqueadores alfa-adrenérgicos: doxazosina ou tansulosina.
        
        Inibidores da 5-alfarredutase: prescritos para homens com próstata aumentada de volume por tempo prolongado (maior que 1 ano). Os mais usados são finasteride ou dutasterida
- - - - O tubo é utilizado se o stent nao puder ser colocado.
    - - Costuma ser a primeira escolha para aliviar a obstrução.
      - Duplo J- inserido por meio da cistoscopia
  - - - Pode ser feita por:
        
        Ondas de choque
        
        A laser