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FALLA HEPATICA AGUDA EN PEDIATRIA - Coggle Diagram
FALLA HEPATICA AGUDA EN PEDIATRIA
Es un síndrome clínico por:
Deterioro grave de las funciones hepáticas
Pacientes sin historia previa de enfermedad hepática
Necrosis masiva o submasiva de hepatocitos
Etiología
Viral
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
VHS, varicela zoster,
CMV,
adenovirus, arbovirus, enterovirus
Lactante
La causa más frecuente es metabólica
Por errores innatos del metabolismo
Galactosemia
Tirosinemia tipo I
Intolerancia hereditaria a la fructosa
Hemocromatosis neonatal
Enfermedad de Wilson
Causa desconocida
Toxico medicamentoso
Mecanismo hepatotóxico previsible
Tetracloruro de carbono
Organofosforados
Tetraciclinas
Mecanismo hepatotóxico previsible
Paracetamol
Isoniacida
Fenitoína
Diagnostico
Imágenes
TAC de cráneo
Rx de torax
Ecografía Doppler abdominal
Estudio viral
Hepatitis A, B y C
Serología
IgM e IgG para CMV y VEB
PCR
VHS-6, VEB, CMV, enterovirus, adenovirus parvovirus
Bioquímico
Perfil hepático
Pruebas de coagulación completa con cuantificación de factores V, VII y VIII
Amonio
1-antitrpsiina
Albumina
ALAT y ASAT
Gases sanguíneos
Electrolitos
Perfil renal
Hemograma y formula reticulocitos
Estudio metabólico
Triglicéridos
Ferritina
Cobre en sangre
Ácidos orgánicos en sangre y orina
Acido láctico y piruvico
Clínica
Hepatomegalia
Coagulopatía
Hipoglicemia
Ictericia
Encefalopatía hepática
Sx hepato-renal
Necrosis tubular aguda
Hipovolemia
Hiponatremia, hiperpotasemia, hipocalcemia e hipomagnesemia
Alcalosis/Acidosis metabólica
Ascitis
Pancreatitis
Tratamiento
Trasplante hepático
Buscar causa, monitorizar, mantener glicemia entre 90-110 y evitar coagulopatía con vitamina K
Encefalopatía hepática: Medidas anti-edema