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Enfermedades gastrointestinales, conducta alimentaria, neuromotores,…

- - - - Dolor en el pecho
      - Disfagia
      - Odinofagia
      - Tos
      - Laringitis
      - Asma
      - Erosiones dentales
    - - Diagnóstico se basa en sintomatología y frecuencia de este trastorno
      - El tratamiento incluye evitar comidas condimentadas, suprimir el consumo de alcohol y tabaco
  - - - Dolor epigástrico, en tórax, espalda o abdomen
    - - Tratamiento depende de la causa
      - Si la úlcera es por AINE o esteroides, será necesario suprimirlos
      - Endoscopía es fundamental para el diagnóstico
    - - Quienes presentan úlceras pueden ser tratados con seguridad, pero sin complicar o perpetuar su problema gástrico
      - Evitar el estrés del paciente
      - No es conveniente que el sujeto con reflujo esofágico se mantenga en posición supina por periodos prolongados
      - Debido a hiposalivación, tener cuidado con pacientes con prótesis removibles parciales o totales. Debe valorarse la posibilidad de emplear saliva artificial o adhesivos protésicos
    - - Disgeusia
      - Sensibilidad dental debido a erosión
  - - - Manejo odontológico
        
        Tendencias infecciosas que se derivan del tratamiento esteroideo
        
        Retraso en la reparación
        
        Tendencia a hemorragia
        
        Limitación en prescripción farmacológica
        
        Mayor tendencia a caries
        
        Riesgo de crisis adrenal
        
        Todo aquel en el cual se sospeche que presenta colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn debe ser remitido con el especialista
        
        Pueden llevarse a cabo casi todos los procedimientos dentales, siempre tomando en cuenta el estado físico del individuo y buscar brindarle tratamiento cuando esté en etapa de remisión de la sintomatología
      - Manifestaciones bucales
        
        Úlceras aftosas
        
        Aspecto de empedrado en mucosa bucal
        
        Cambios granulomatosos en conductos de glándulas salivales menores
    - - Cuadro clínico
        
        Diarrea
        
        Meteorismo
        
        Pérdida de peso
        
        Mala digestión
        
        Dolor abdominal
        
        Esteatorrea
      - Tratamiento
  - - - Retardo en el crecimiento
      - Bajo peso al nacer
      - Daño cerebral
      - Defectos del tubo neural
      - Mortinatos
    - - Alimentación correcta
      - Dieta correcta: equilibrada, inocua, completa, suficiente, variada y adecuada
      - Orientación alimentaria
    - - Valorar aspectos como: grado de desnutrición, tipo de procedimiento bucal que se llevará a cabo, extensión del tratamiento dental y lugar para llevar a cabo el tratamiento
      - Pacientes con anorexia nerviosa o bulimia se deben referir a algún especialista
    - - Palidez de piel y mucosas
      - Parestesia
      - Lengua depapilada, roja, lisa
      - Atrofia de mucosa bucal
      - Queilitis angular
      - Máculas eritematosas
      - Úlceras tipo aftoso
  - - - Resistencia a la insulina, con intolerancia a la glucosa
      - Hipertensión
      - Dislipidemia
      - Anormalidad de la morfología del ventrículo izquierdo
      - Disfunción endotelial
      - Incremento en inflamación sistémica y estado protrombótico
      - Alteraciones cardiacas
      - Muerte súbita
      - Apnea obstructiva del sueño
- - - - Desmineralización y erosión del esmalte
      - Caries
      - Alteraciones de mucosa y periodonto
    - - Debido a la desnutrición que puede presentarse, se debe tomar en cuenta la presencia de hipoalbuminemia, que podría alterar la eficacia terapéutica farmacológica
- - - - Una vez confirmado el diagnóstico, el objetivo es evitar que se presente de nuevo y revertir el daño encefálico
    - - Interconsulta médica
      - Pacientes con complicaciones leves, que pueden desplazarse con libertad y han eliminado factores de riesgo pueden recibir cualquier procedimiento dental electivo
      - Monitorear la presión arterial antes, durante y después del tratamiento
      - Casos mal controlados solo ser tratados en casos de emergencia
    - - Dependen del fármaco administrado
  - - - Tres signos cardinales: temblor, rigidez y bradicinesia
      - Depresión, ansiedad, alteraciones cognitivas, anomalías sensoriales, anosmia y alteraciones del sistema nervioso autónomo como seborrea, estreñimiento e hipotensión ortostática
    - - Tomar en cuenta los movimientos involuntarios y voluntarios lentos, repentinos o continuos del paciente, por el riesgo de iatrogenia traumática y dificultad de maniobras operatorias
      - Citar por la mañana, 90min después de administrar su medicamento prescrito para tratamiento de la enfermedad, ya que mejora su capacidad para cooperar durante el manejo dental
      - Disfagia y aumento del reflejo nauseoso incrementan el riesgo de broncoaspiración por la irrigación utilizada al trabajar con alta velocidad
      - Emplear sistema de eyector adecuado y de alta potencia, para evitar desarrollo de neumonía por aspiración
      - Colocar al paciente en el sillón dental a 45 grados
      - La extensión de un plan de tratamiento dental electivo dependerá de la condición del paciente en cuanto a gravedad de la enfermedad y respuesta de tratamiento médico
      - Tienen mayor riesgo a presentar caries y enfermedad periodontal
    - - Hiposalivación
      - Queilitis angular
      - Resequedad oral
      - Caries
      - Periodontopatías
  - - - Los tratamientos electivos solo deben aplicarse en pacientes controlados en forma médica y farmacológica
      - El paciente siempre debe ir acompañado de un encargado
      - Asegurarse que el paciente tome su medicamento y no acuda a consulta sin haber dormido o ayunado
      - Citas cortas y por la mañana
      - Si el procedimiento implica dolor, debe asegurarse un buen bloqueo anestésico
      - Mantener confianza para minimizar el estrés emocional
      - Prever que no exista mobiliario que ponga en riesgo al paciente
      - Descartar uso de bupivacaína y lidocaína como anestésico local
    - - Cuando el paciente sufre una convulsión, el odontólogo deberá suspender toda actividad de tratamiento odontológico y garantizar óptima ventilación del paciente, mediante una posición de costado en sillón y despejar por completo las vías aéreas de instrumental, dique de hule, aditamientos, secreciones, entre otros
    - - Son efectos secundarios del consumo de los fármacos recetados
  - - - Determinado por el avance de este trastorno
      - Programa de prevención mediante citas cada 3 meses para evitar el desarrollo de una infección bucal
      - Excluir las prótesis removibles en los pacientes con enfermedad avanzada
      - Algunas veces será necesario realizar el tratamiento dental bajo anestesia general debido a la gravedad
  - - - Cuadriplejia espástica
      - Paraplejia espástica
      - Hemiplejia espástica
    - - Se necesita de neurólogo, fisioterapeuta, ortopedista, psicólogo, terapista del lenguaje, entro otros
    - - Para mejor control de placa bacteriana utilizar cepillos eléctricos y enjuagues de clorhexidina
      - Definir hasta dónde se puede llegar con el manejo dental electivo o decidir si este se hará bajo anestesia general
    - - Caries comunes
      - Enfermedad periodontal grave
      - Maloclusiones (Tipo II)
      - Espaciamiento generalizado de dientes
      - Hábitos de lengua y respiración oral
      - Reflejo nauseoso incrementado
      - Sensibilidad periodontal