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Trastornos de hemostasia, Enfermedades inmunitarias y EPOC, Carlos Pacheco…

- - - - Actividad Plaquetaria
      - Vasoconstricción
      - Coagulación
      - Sistema fibrinolítico
        
        Siempre que existe daño en los tejidos y se activa la cascada
        
        de la coagulación, también lo hace un mecanismo de regulación que impide la propagación del coágulo fuera del área lesionada
  - - - Historia de sangrado que no tenga explicación.
      - • Lesiones hemorrágicas en piel y mucosas como petequias, hematomas o lesiones purpúricas, epistaxis o
      - hemorragia gingival espontánea.
      - • Eventos hemorrágicos intensos durante o después de
      - procedimientos quirúrgicos, extracciones, amigdalectomía, o cuando se haya requerido transfusión sanguínea después de procedimientos sencillos.
      - • Uso prolongado de antibióticos, antiagregantes plaquetarios, ácido acetil salicílico u otros AINE.
      - • Empleo de esteroides o citotóxicos.
      - • Tratamiento anticoagulante.
      - • Enfermedades autoinmunitarias.
      - • Enfermedades hepáticas.
      - Resección quirúrgica del intestino.
      - • Pacientes con cáncer avanzado.
      - • Otros trastornos
      - En todo paciente al que se deba evaluar la hemostasia debe solicitarse un grupo de estudios iniciales:
        
        Cuenta de plaquetas (CP).
        
        • Tiempo de sangrado de Ivy (TSI).
        
        • Tiempo de protrombina (PT, por sus siglas en inglés).
        
        • Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
    - - La cuenta normal de estas células es de 150 000 a 450 000/mm3 de sangre. Se considera trombocitopenia al haber cuentas menores a 100 000 plaquetas/mm3;
        
        Trombocitos
        
        Anomalías cuantitativas: trombocitopenias y trombocitosis
        
        Anomalías cualitativas o alteraciones funcionales
        
        Trombocitopenia
        
        Es un término empleado cuando existe una disminución en
        el número normal de plaquetas.
        
        Existen distintos trastornos asociados
  - - - Por ejemplo, un individuo
        con historia de trombocitopenia y sin manifestaciones actuales de la misma, no requiere llevar a cabo ninguna modificación al plan de tratamiento odontológico
    - - el odontólogo deberá valorar la condición sistémica de su paciente y decidir junto con el médico, con base en los resultados de los estudios de laboratorio, el momento oportuno para llevar a cabo procedimientos que implíquen sangrado
    - - automedicación o por prescripción médica, como el ácido acetilsalicílico y otros AINE, que además de tener un efecto antiagregante plaquetario pueden
        producir una reducción en la cuenta de estas células.
      - Fármacos administrados en cáncer también generan
    - - esta es poco probable que se presente puesto que los pacientes estarán hospitalizados o bajo observación
        
        Pudiera darse el caso que el hematólogo solicite la participación del odontólogo para resolver procesos infecciosos u otro tipo de lesiones bucales en aquellos que, al presentar estos trastornos plaquetarios estén hospitalizados
    - - Estos pacientes pueden ser aceptados en la consulta dental una vez que su problema sistémico haya sido resuelto. En casos con trombocitopenia crónica idiopática o secundaria al uso de fármacos debe seguirse este mismo protocolo de atención.
- - - - cuidado con esteroides topicos y enjuagues, en casos graves tratamiento con predisona
- - - - si hay cambios bucales si puede manejar el odontólogo, interconsulta con psicólogo y usar corticoesteroides
    - - en casos graves el juicio clínico determinara el procedimiento