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Sindrome de Ovario Poliquistico - Coggle Diagram
Sindrome de Ovario Poliquistico
Definicion y epidemiologia
Endocrinopatia relacionada con un exceso de androgenos
Hablo sobre ello Stenin Leventhal 1935
Propone el termno de oligoanovulacion e hiperandrogenismo
Criterios de Roterdam
Hiperandrogenismo, oligoanovulacion y poliquistes ovaricos
Manifestaciones clinicas
Alteraciones Menstruales
Oligomenorrea y hemorragia uterina disfuncional
Infertilidad
Sin maduracion ovulatoria
Hipereandrogenismo
Hirsutismo, acne y alopecia
Obesidad
Los androgenos se comvierten
Estrona (E1)
Ocurre hiperplacia endometrial y favorece la adipocidad central con esto contribuye a la resistencia a la insulina.
Acantosis nigricans
Señal de resistencia a la insulina
Etiopatologia
Parece comenzar por exceso de sintesis androgenica ovarica
Aumento de los pulsos en hipofisis para la liberacion de la Hormona Liberadora de Gonadotrofinas
Su estimulo aumenta la LH Con ello la hiperplasia tecal
sucede que se mantiene baja la FSH esto genera que las celulas de la granulosa se diferencien precozmente
Sucede que ya hay una resistencia a la insulina
Se evita la correcta maduracion de los foliiculos se incrementa aun mas los androgenos
A nivel hepatico sucede
baja sintesis de la hormona fijadora de hormonas sexuales
Aumenta la testosterona libre y los estrogenos
inhiben la secrecion de FSH
Disminuye la sintesis de proteina fijadora de factor de crecimiento insulinoide
Esto incrementa la sintesis de LH
Los androgenos favorecen la depocicion de grasa abdominal
Facilita la aparicion de resistenca a la insulina
Genera un crecimieno androgenico secundario renal y ovarico
Diagnostico
Criterios
Hiperandrogenismo
Clinico
Hirsutismo, seborrea, y acne. Alopecia androgenica, Masculinizacion, , Escala de Ferryman Gallwey
Bioquimico
Cuantificacion de testosterona, la SHBG, niveles de deshidropiandrosterona - sulfato (S-DHEA)
Disfuncion ovarica
Oligoovulacion
Generar un cuantificado de progesterona eentre los dias 20 y 24 del clclo.
ovario poliquistico
Ecografia de ovaio con 12 o mas foliculos 2 a 9 mm o un volumen de ovario incrementado (>10ml) en fase folicular ovarica.
Diferencial
Hiperplasia suprarenal congenita, Hirsutismo idiopatico, Sindrome de Cushing, Hiperprolactinemia
Tratamientos
Infertilidad
Perdida de peso
Primera linea de tratamiento para promover la ovooulacion
Drilling ovarico laparoscppico
Fecundacion en vitro
Farrmacologicos
Citrrato de climifeno
Primera eleccion para inducir la ovulacion, restablece valores de la LH a nivel normal
Letrozol
inhibidor de la aromatasa ejerce un efecto antiestrogenico bloquando la transformacion de la androstenodiona en testosterona
Metformina
Agente estabilizador de la insulina y reductor de los androgenos.
Gonadotropinas
Tratamiento de segunda linea para la fertilidad, inyenccion desencadenante de goadotropina corionica humana.
Complicacion Hiperestimulacion ovarica
Oligomenorrea e hiperandrogenismo
utilizacion de anticonceptivos orales
Acetato de ciproterona 50 mg al dia x 10 primeros dias del ciclo
inhibidor de la 5 alfa reductasa tipo II Finasterida , 5 mg / dia
Espirololactona
diuretico antagonista de la aldosterona
Consecuencias a largo plazo
Diabetes Mellitus 2
Sindrome Metabolico
Enfermedades psquiatricas
Depresion, ansiedad, trastornos alimentarios
Cancer
Por el aumento del nivel de estrona