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Trastornos de hemostasia, enfermedades inmunitarias y EPOC - Coggle Diagram

- - - - Hemorragias petequiales en piel
      - Hematomas ante eventos traumáticos menores
      - Hemorragia de las encías
      - Epistaxis
      - Metrorragia o hematuria
    - - Paciente con PTI aguda y cuentas plaquetarias superiores a 50000/mm3: la observación, ya que suele remitir de manera espontánea; en cambio si la cantidad de plaquetas es menor, el médico suele prescribir 1mg/kg de peso/día de prednisona durante dos semanas
      - Pacientes que reciben quimioterapia o tienen trombocitopenia o disfunción del tipo medicamentoso: la eliminación del fármaco será suficiente para volver a cuentas y funciones plaquetarias normales alrededor de 10 días
      - Pacientes con los trastornos genéticos y síndromes de Wiskott-Aldrich o de Bernard Soulier: se les administra transfusión de plaquetas en combinación con agentes fibrinolíticos y hemostáticos locales
    - - Evitar prescripción de ácido acetilsalicílico o antiagregantes plaquetarios debido a alto riesgo de hemorragia
  - - - Manifestaciones por traumatismos mayores
      - En intervenciones quirúrgicas en las que al cirujano se le dificulta detener la hemorragia
    - - En individuos que presentan PTI crónica: contraindicado el tratamiento electivo. De requerir atención bucal deberá llevarse a cabo en medio hospitalario
      - En individuos que presenten lupus eritematoso o con PTI crónica: antes de cualquier procedimiento bucal que implique estrés, debe duplicarse la dosis diaria de esteroides antes de la cita, para volver a la dosis habitual en tres días
        El odontólogo debe prepararse para identificar una crisis adrenal
      - Quienes reciben quimioterapia: indagar sobre última fecha de administración de medicamentos y si fuera menor a 10 días solicitar biometría hemática con cuenta plaquetaria para determinar si se realizan procedimientos o no
    - - Evitar prescripción de ácido acetilsalicílico o antiagregantes plaquetarios debido a alto riesgo de hemorragia
  - - - La evaluación del sujeto con hemofilia debe tener como objetivo facilitar la decisión de: llevar a cabo el manejo odontológico en el consultorio dental o conducir el tratamiento de un medio hospitalario bajo anestesia general o sin ella y en colaboración directa y presencial del hematólogo
      - En todos los pacientes considerados de riesgo infeccioso real a potencial, debe incrementarse el nivel del protocolo de control de infecciones en la consulta dental
      - Un fármaco análogo de la vasopresina facilita el manejo del paciente hemofílico leve y subclínico a moderado
      - Operatoria dental: se puede hacer cualquier procedimiento dental, colocar dique de goma, pero sin grapa
      - Prótesis: toleran bien cualquier tipo de prótesis y al tomar impresiones cuidar el tamaño de cucharilla y cubrir con cera la periferia de esta
      - Endodoncia: evitar extracciones y elegir tratamiento de conductos
      - Periodoncia: evitar cualquier proceso quirúrgico y hacer profilaxis
      - Cirugía: realizarse al llevar la actividad anticoagulante por sustitución del factor VIII. Deben evitarse extracciones múltiples
      - Ortodoncia: estricto control de placa bacteriana y evitar lesiones de tejido blando
    - - Analgésicos y antiinflamatorios que no alteren la función de las plaquetas y compliquen el procedimiento quirúrgico
    - - Presentan hemorragias bucales generadas por alguna lesión traumática leve del frenillo o de la lengua
  - - - Considerar el tipo de procedimiento dental que se va a llevar a cabo, así como el riesgo de hemorragia que realizarlo implicaría
      - Considerar el grado de anticoagulación del individuo
    - - Evitar la prescripción de fármacos que produzcan interacciones medicamentosas que potencialicen o antagonicen con los anticoagulantes orales
    - - Petequias
      - Equimosis
      - Lesiones purpúricas
      - Sangrado gingival espontáneo
- - - - Rinorrea
      - Estornudos
      - Congestión nasal
      - Dolor de garganta
      - Fiebre poco frecuente
    - - Posponer consulta hasta que paciente se encuentre sano
      - En situaciones de emergencia podrá ser atendido con medidas de control de infecciones y utilizar barreras de protección
  - - - Inicio súbito de fiebre alta
      - Tos
      - Dolores musculares
      - Articulaciones
      - Dolor de cabeza y garganta
      - Abundante secreción nasal
    - - Reposo, buena hidratación, administración de analgésicos, antihistamínicos y antiinflamatorios
    - - Presencia de úlceras aftosas y herpéticas secundarias
  - - - Fiebre con tos o dolor de garganta
      - Cefalea
      - Rinorrea
      - Coriza
      - Artralgias
      - Mialgias
      - Postración
      - Dolor torácico y abdominal
      - Congestión nasal
    - - Los pacientes que estén bajo tratamiento antiviral con oseltamivir o zanamivir no se les deberá administrar ácido acetil-salicílico ni salicilato de bismuto (Síndrome de Raye)
  - - - Pisos y paredes lisas para evitar retención de polvo
      - Ventilación
      - Evitar exceso de aromatizantes o líquidos de limpieza concentrados
      - Prohibir fumar en el consultorio
      - Citar al finalizar la mañana o por la tarde
      - Higiene oral reforzada
      - Medidas preventivas auxiliares con Recaldent y remineralizantes con fluoruros
      - Evitar materiales dentales como metacrilatos
    - - Terapéutica del asma: administrar fármacos a corto plazo para aliviar los síntomas
    - - Disnea inspiratoria
      - Sibilancias
      - Tos poco productiva que genera moco espeso
      - Taquicardia
      - Sudoración y cianosis
    - - Resequedad de las mucosas por respiración oral
      - Ronquera por uso de corticoesteroides VI
      - Posible desarrollo de candidiasis oral
      - Úlceras bucales
  - - - Disnea
      - Expectoración excesiva
      - Tos crónica
      - Cianosis en los labios y lechos ungueales
    - - No hay cura, pero se recomienda dejar de fumar, anticolinérgicos y broncodilatadores inhalados
    - - EPOC e insuficiencia cardiaca congestiva son de alto riesgo
      - EPOC leve: citas cortas y no extenuantes, sentado a 45 grados para mejor ventilación, eliminar uso de dique de hule, emplear Diacepam VO media hora antes
        Evitar anestesia general
    - - Resequedad de mucosas
      - Claritromicina: trastorno del gusto
      - Pigmentación de los dientes
- - - - Mácula y pápulas pruriginosas
      - Urticaria
      - Edema local o focal
      - Sensación de opresión en el pecho
      - Dificultad para respirar
      - Disnea
      - Obstrucción de vías respiratorias
      - Diarrea
      - Vómito
    - - Evitación del alérgeno
      - Pruebas cutáneas
      - Tratamiento agudo y crónico
    - - En la ficha clínica deben estar los antecedentes alérgicos o de hipersensibilidad
      - Un paciente asmático se debe presentar con el broncodilatador
      - Anestésicos locales son de tipo amida y producen menos reacciones de hipersensibilidad que los ésteres
      - El ácido acetilsalicílico es un analgésico que puede inducir a graves ataques de asma, rinorrea y urticaria
    - - Un paciente alérgico puede estar bajo tratamiento con antihistamínicos o inmunosupresores
    - - Eritema local o difuso
      - Acumulación de edema difuso en carrillo y lengua
      - Molestias de ardor y dolor
  - - - Manifestaciones clínicas
        
        Deformidad articular
        
        Aumento de volumen y movimiento doloroso
        
        Puede afectar órganos como corazón, pulmones, riñones, músculos y sistema gastrointestinal
      - Manejo médico
        
        Disminución o abolición dolorosa
        
        Reducción de la respuesta inflamatoria
        
        Protección de los componentes articulares
        
        Optimización funcional de articulaciones
        
        Control de implicaciones sistémicas
      - Manejo odontológico
        
        En pacientes con caries, gingivits o periodontitis se deben establecer procedimientos específicos para eliminar focos inflamatorios e infecciosos. Remitir con un especialista
        
        El grado de limitación motora general influye en las decisiones respecto al número y extensión de las citas
        
        El tratamiento farmacológico empleado puede producir cambios bucales y sistémicos. Será responsabilidad del odontólogo proveer de manera directa o indirecta atención a los cambios en la mucosa oral
      - Manifestaciones bucales
        
        Hiposalivación
        
        Petequias en paladar blando y faringe
        
        Sangrante abundante trans y posoperatorio
        
        Ulceraciones en lengua, piso de boca y carrillos
    - - Manifestaciones clínicas
        
        Floridas musculoesqueléticas con mialgia y artralgia
        
        Erupciones en la piel
        
        Formación de nódulos
        
        Pigmentaciones
        
        Atrofia y ulceración
        
        Nefritis
      - Manejo odontológico
        
        El manejo odontológico en estos casos estará determinado por la necesidad de llevar a cabo tratamientos quirúrgicos y de otro tipo que no impliquen cirugía
        
        Los procedimientos protésicos y restauradores pueden sobrellevarse sin sobresaltos, de manera que se conoce el estatus presente de la enfermedad y las particularidades en el manejo farmacológico
      - Manifestaciones bucales
        
        Ulceraciones orales
        
        Lesiones cutáneas en labios
        
        Petequias palatinas
        
        Salivación
  - - - Manejo médico
        
        De forma sintomatológica, de acuerdo a la gravedad del cuadro clínico el paciente puede ser ayudado con el empleo esteroideo tópico y sistémico
        
        Antihistamínicos: para contrarrestar el dolor de las úlceras que se producen
      - Manejo odontológico
        
        Preferible que el tratamiento a realizar en un paciente sea detenido hasta que se recupere de las lesiones agudas
        
        En EM menor y crónico las lesiones pueden ser solo en mucosa bucal y el odontólogo decide su manejo de manera directa o asistida por otro colega
        
        En EM mayor puede ser requerida la participación del odontólogo para la atención de las manifestaciones locales
    - - Manejo odontológico
        
        La presencia de lesiones indicará que requieren de su atención prioritaria antes de continuar el manejo odontológico electivo
        
        Aparición o recrudecimiento de lesiones durante el tratamiento odontológico obligan a remisión médica
    - - Enfermedad ampollar de piel y mucosas que puede presentarse en boca
  - - - Manejo médico
        
        Se maneja la sintomatología inflamatoria con corticoesteroides
    - - Manejo odontológico
        
        La conducta es la evitación del antígeno
    - - Manifestaciones clínicas
        
        Xerostomía
        
        Sensación de resequedad
        
        En ojos se siente arenilla
        
        Dificultad para hablar en lapsos prolongados
        
        Sensación ardorosa
        
        Susceptibilidad incrementada a caries
        
        Formación y retención de biofilms bacterianos
      - Manejo médico
        
        Eliminación de hábitos tabáquicos, alcohólicos y neuróticos parafuncionales, evitarán la irritación de la mucosa oral
      - Manejo odontológico
        
        La resequedad bucal produce cambios orgánicos y psicológicos en los pacientes
        
        La disminución o ausencia salival repercute en los índices de caries y periodontitis
        
        Repercute degustación, el habla y deglución
        
        Incapacidad de formar un adecuado bolo alimenticio