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Enfermedades Infecciosas, Hepáticas y renales - Coggle Diagram
Enfermedades Infecciosas, Hepáticas y renales
Infecciosas
Hepatitis viral
Enfermedad generalizada en el hígado
A,B,C,D y E
Todos RNA
excepto B, DNA
Hepatitis B
Manifestaciones clínicas
Período de incubación de:
entre 30 y 180 días
Síntomas que se presentan:
anorexia, náuseas, vómito, fatiga, mialgias, artralgias, cefalea, faringitis, tos, fiebre de 39,5 a 40°C
Pueden presentar:
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Hepatitis C
Manifestaciones clínicas
Período de incubación de:
entre 15 y 160 días
Síntomas que se presentan:
similares a los de la hepatitis B
Transmición:
vía percutánea, uso de drogas por vía intravenosa, punciones accidentales
Transmisión:
vía percutánea, vía oral, contacto íntimo sexual, transmisión perinatal
Transmitido por transfunciones
G y TT
Manejo odontológico
Fase aguda
tratamientos dentales de urgencia
tomar en cuenta que es infectocontagiosa
Función hepática alterada
pueden presentarse:
eventos hemorrágicos espontáneos o provocados
Px con antecedentes de hepatitis VHC o VHB
el odontólogo debe indagar sobre:
aspectos fundamentales
Tipo de hepatitis
Compromiso orgánico
Estatus funcional
Metabólico
Hemostático
Hepático
Posible potencial infectante
Px con hepatitis viral
el Px debe demostrar la pérdida de seropositividad para antígenos
Si no lo demuestra
HbsAg
Tratamiento médico hepatitis viral
NO es estricto
el reposo en cama
pueden mejorar con restricción física
Dieta hipercalórica
Alimentación intravenosa
fase agúda
Hepatitis B grave
tratamiento antiviral con:
lamivudina
Hepatitis C grave
interferón α tres millones de unidades, 3 veces por semana
Hepatitis fulminante
control de equilibrio electrolítico
apoyo circulatorio y respiratorio
control de hemorragia
corrección de hipoglucemia
Hepatitis B crónica
suprimir la velocidad de reproducción del virus
Tuberculosis pulmonar
Una de las enfermedades infecciosas y contagiosas más antiguas
Afecta pulmones
hasta un 33% de los casos afecta a otros órganos
Segunda causa mundial de mortalidad causada por agente infeccioso
Etiología y patogenia
Principal agente casual: Mycobacteryum tuberculosis
Bacteria aerobia no esporógena
Cilíndrica
mide 5 a 0.3 μm
Bacilo acidorresistente
Pared con gran cantidad de ácidos micólicos, ácidos grasos de cadena larga y enlaces cruzados y otros lípidos
El bacilo se transmite casi siempre desde un paciente con TP activa
Solo un 10% de los bacilos que ingresa a los pulmones llega a los alveolos
Manifestaciones clínicas
tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso
la sintomatología puede ser leve y durar por muchos meses
Los px no suelen buscar atención médica inmediata
Transmiten la bacteria a otras personas
Manifestaciones bucales
NO son frecuentes
Particular en: lengua, paladar y labios
Manifestación:
Áreas de ulceracion
Bordes indurados
Tubérculos satélites en la periferia
Nódulos, fisuras, placas o vesículas
Manejo odontológico
Identificar a los pacientes con TB activa
Implementar en consultorio un protocolo estricto de control de infecciones
Px con tuberculosis activa: menor tiempo posible en el consultorio
Px y personal portar cubrebocas durante interrogatorio y espera
Tuberculosis activa
solo en caso de emergencia
Por
Manejo farmacológico para dolor
Px bajo régimen:
pueden ser tratados
si se administraron fármacos por lo menos durante 2 meses
NO presentan sintomatología
Recomendación:
Esperar 3 a 4 meses
Px que no terminaron el tratamiento farmacológico
remitir al médico
se consideran infecciosos
se posterga el tratamiento dental
Sospecha de tuberculosis
remitir al médico
Dados de alta
tratar como cualquier px sano
debe evitarse el uso de
antiinflamatorios esteroides
Tipos
TB primaria
Es la que aparece después de la infección inicial por el bacilo tuberculoso, es común en niños hasta los 4 años de edad y en pacientes con inmunosupresión puede ser grave y diseminada.
TB secundaria
se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente y suele localizarse en los segmentos apicales o posteriores de los lóbulos superiores
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo depende del aislamiento de M. tuberculosis a partir de cultivos o identificación del
bacilo por medio de técnicas de amplificación de DNA o RNA.
Examen microscópico
Prueba cutánea o tubercolina
Técnicas radiográficas
Método Griess
Método Genotype MTBDR plus
ETS
Las ETS son enfermedades que se pasan de una persona a otra a través del contacto sexual.
Las infecciones de transmisión sexual forman parte de las enfermedades infecciosas más comunes en la mayor parte de las sociedades.
Gonorrea
Manifestaciones clínicas
Infección gonocócica en varones
Secreción uretral, disuria sin polaquiuria, urgencia de orinar
Infección gonocócica en mujeres
Se caracteriza por cervicitis mucopurulenta
Manifestaciones bucales
Gonorrea primaria:
es variable, depende de la gravedad y distribución de la infección dentro de la cavidad oral
Síntomas:
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Diagnóstico
De forma rápida en varones
Tinción de Gram del exudado uretral para detectar diplococos gramnegativos intracelulares.
Mujeres
Recolección con torundas de dacrón o rayón y cultivo
Sífilis
Enfermedad infectocontagiosa exclusiva del humano. Causada por una espiroqueta filamentosa anaerobia: Treponema Pallidum
Manifestaciones clínicas
Sífilis secundaria
Aparece después de 2 a 12 semanas
Sífilis latente
Aparece después de la secundaria
No existen síntomas y signos
Sífilis primaria
Chancro en el sitio de inoculación
Sífilis terciaria - latente
"gomas" en los órganos, lesiones parecidas a los granulomas, indoloras, pueden ser pequeñas o grandes masas. Pueden ulcerarse
Sífilis congenita
Ocurre al inicio de la infección y puede presentarse vía placenta o al nacimiento por lesiones genitales de la madre
Infección por VIH y Sífilis
el 20% de personas con VIH presentan sífilis
Diagnóstico
Se basa generalmente en la anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio
Tratamiento
Para todos los tipos de sífilis el método de elección es:
Penicilina G
Benzatínica
Procaínica
Temprana: 7-10 días
Tardía: 14 a 21 días
Manifestaciones orales
Chancros orales: 14% - 21%
Lengua, encías, paladar blando y labios
VPH
Manifestaciones clínicas
Verrugas vulgares
Lesiones exofiticas, bien circunscritas, blanquecinas, diferentes tamaños, + en encías y paladar
Papiloma escamoso oral
Tumor benigno, casi siempre único, tamaño variable. Cualquier parte de la boca, +parte vertebral de la lengua
Condilomas acuminados
Grandes y en racimos, + profundos y difusos. En la mucosa de los labios, paladar blando y frenillo lingual
Hiperplasia epitelial focal
Enfermedad benigna familiar, enfermedad de Heck
Diagnóstico
De manera fundamental es de manera clínica y mediante análisis microscópico de luz, ya sea biopsia o citología
Tratamiento
Imiquimod al 5% en crema
Crioterapia
Otras modalidades de tratamiento
Hepáticas
Hígado
Importante órgano para el metabolismo y depuración de elementos dañinos y tóxicos en el
organismo.
Cirrosis
Es
La sustitución del parénquima de un órgano por un estroma fibroso
Patogenia
Destrucción no regenerativa de etiología diversa de los hepatocitos desempeñan las funciones metabólicas de este órgano
Las secuelas clínicas: proporcionales
al grado de disfunción hepatocelular e hipertensión portal observado
Manifestaciones clínicas
Encefalopatía hepática
Ictericia
Ascitis
Alteraciones del Sist. Inmunitario
Obstrucción biliar
Síndrome hepatorrenal
Várices esofágicas y hemorragia digestiva
Manejo clínico
Detener y revertir el agente causal
Fármacos anti-fibróticos con resultados inconstantes.
Cirrosis compensada, el manejo se dirige a evitar descompensaciones
Chequeos biliares y cardiacos
Utilización de corticosteroides
Cirrosis terminal, trasplante orgánico
Impacto odontológico
Complicación de la absorción intestinal de vitamina D y K, por factores Biliares.
Los Px pueden tener anemia
Hemostasia, capacidad defensiva, aceptación
farmacológica, comportamiento intelectual y emocional
Vía salival y por el fluido gingival pueden parecer diversos elementos de origen hepático con potencial antifibrinolítico,
Manejo odontológico
La biometría hemática para identificar conteos plaquetarios y el tiempo de protrombina
Anamnesis: debe incluir la documentación de eventos hemorrágicos esofágicos, de alguna otra porción gastrointestinal o de los
ocurridos
Prevención o control hemorrágico: resultar conveniente el uso de sustancias antifibrinolíticas por VO
El mínimo esfuerzo que debe realizarse en pacientes afectados de gravedad
Esteatosis y hepatitis alcohólica
¿Qué es la esteatosis?
Hepática
Acumulación anormal de grasa, en el hepatocito
No alcohólica
Enfermedad del hígado que aparece cuando hay un acúmulo anormal de grasa a este nivel
Etiología y patogenia
El consumo excesivo de alcohol, volumen y tiempo (cronicidad) "Esteatosis"
Retención intracelular anormal de lípidos, donde se afecta la eliminación de grasas tipo triglicéridos
Signos de insuficiencia hepática
"Hepatitis alcohólica"
Manifestaciones clínicas
Hepatitis alcohólica
Alteraciones metabólicas y en la circulación en el hígado
Emocional: desbalanceada ingesta alimenticia, desnutrición, autoestima cooperación higiénica
Lo cual lleva al cuadro clínico sistémico y bucal
deficiencia en el metabolismo de lípidos
Palidez anémica, ictericia, ascitis, confusión mental, malestar, fatiga, anorexia, fiebre, evidencias crónicas de desnutrición proteico - calórica y ginecomastia
Manejo odontológico
Considerar los aspectos disfuncionales como los psicológicos y psiquiátricos.
Concentrarse en los riesgos respecto a
Coagulación
Infecciones locales o distantes
como la peritonitis
Asimismo, puntualizar al historial de:
Eventos hemorrágicos bucales o de algún otro órgano, en particular la zona gastrointestinal
Por otra parte, al momento de realizar cirugía o extracciones dentales debe ser documentado de manera minuciosa
Una batería mínima de estudios debe ser considerada en px con sospecha de alcoholismo o que declaren su enfermedad
NO se debe de atender a ningún px bajo estado de ebriedad, ya que médica, ética y moralmente existen exigencias, condiciones y reglas dentro del consultorio para la atención odontológica.
Renales
Glomerulonefritis
Es un afección inflamatoria del glomérulo, de origen múltiple.
Etiología y patogenia
Se da por participación autoanticuerpos dirigidos a componentes de la membrana basal glomerular, que se fijarán en ella y desencadenarán una respuesta inflamatoria y destructiva
Es resultado de formación de complejos inmunitarios que se forman en el glomérulo renal
Manifestaciones clínicas
proteinuria, hematuria y sedimentos urinarios.
Signos y síntomas que presenta el px
Escalofrío, fiebre, dolor abdominal y en la región lumbar
Manejo médico
tratar de identificar y controlar la causa original
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Manejo odontológico
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Diálisis
Tratamiento de insuficiencia terminal, se da vía peritoneal o sanguínea, suplen las funciones renales.
Hemodiálisis
Remueve las toxinas hemáticas del plasma, tres horas, sesiones tres veces por semana, uso de heparina para evitar la coagulación de la sangre
Diálisis peritoneal
Se coloca un catéter en la pared abdominal al espacio peritoneal. Sustancias nocivas abandonan la sangre, no requiere una restricción dietética.
Manejo odontológico
Establecer hábitos higiénicos orales, interrogatorio dirigido, frecuencia de diálisis, exposición de anticoagulantes.
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Pielonefritis
Infección bacteriana de uno o ambos riñones.
Etiología y patogenia
Origina de una infección de tipo bacteriano, purulenta. Preestablecida en porciones inferiores del sistema excretor, como:
Uretra (uretritis), Vejiga (cistitis), calices y pelvicillas renales
Manifestaciones clínicas
Los px manifiestan síntomas agudos como:
Aumento de temperatura corporal, escalofrío, dolor de la vejiga, aumento de la frecuencia urinaria, dolor y urgencia de micción
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Manejos odontológico
Estado agudo
Poco probable que un px necesite atención dental electiva, control de dolor e infección son el objetivo de manejo
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Manejo médico
Casos agudos:
Debe ser prescrita en terapia antibiótica intensiva
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Síndrome nefrótico
Patogenia
Condición renal, presenta permeabilidad glomerular, se da proteinuria, hipoalbunemia, hiperlipiduria, edema e hipercoagubilidad
Se da pérdida de proteínas plasmáticas, hay pérdida urinaria de eritropoyetina, deficiencia de vitamina D
Manejo odontológico
Interconsulta médica, necesidad de profilaxis, llevar los tratamientos según el estado el px
Trasplante renal
Uno de los procedimientos más frecuentes, causas:
Glomerulonefritis, pielonefritis, nefroesclerosis, nefropatía diabética, alteraciones congénitas, hipertensión arterial
Manejo odontológico
Evitar cualquier tipo de infección, solo situaciones de emergencia, tratamiento preventivos, profilaxis antimicrobiana, evitar ciclosporina