Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TBE
TEMA 18 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS, ANAMNESIS:
entrevista en la que…
-
ANAMNESIS:
entrevista en la que interroga al pac para llegar a un diagnóstico, antes de la exploración física.
- datos personales
- antecedentes familiares clínicos
- antecedentes personales, sus hábitos, su trabajo.
- enfermedad actual ¿cuál es el motivo de la consulta?¿desde cuando?¿a que lo atribuye?
- recogida de datos; signos y síntomas.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA:
- confirmar o descartar un diagnóstico
- establecer un diagnóstico precoz cuando no hay manifestación clínica de la enfermedad
- seguir la evolución de la enfermedad
EXPLORACIÓN FÍSICA:
maniobras que el médico usa para estudiar los signos y valorar los síntomas que lo ayuden a llegar a un diagnóstico.
- INSPECCIÓN; observar su constitución, postura, estado nutricional, hidratación, estado mental, piel, mucosas, marcha y movilidad
- PALPACIÓN; para localizar dolores, anomalías, existencia de líquidos, gases, sensibilidad y temperatura... colocación de la mano extendida o dedos, ejerciendo una mayor o menor presión.
- PERCUSIÓN; golpear con los dedos distintas partes. Se coloca el dedo índice o el medio de la mano izquierda pegado a la piel, ientras se golpea siaveete sobre el con el dedo corazón de la mano dcha. Los sonidos pueden ser:
-mates (donde no hay aire; hígado, corazón, etc)
-timpánicos; por las vibraciones del aire. En órganos huecos como estómago y e intestino (si hay gases)
-claros, en donde hay aire y partes macizas, como en pulmones.
- AUSCULTACIÓN: escuchar los sonidos, fisiológicos y patológicos que se producen dentro del organismo con un fonendoscopio.
- SIGNOS CLÍNICOS: son manifestaciones objetivas, que aparecen como consecuencia de una enfermedad, y que se pueden observar y medir...edema, enrojecimiento, etc
- SÍNTOMAS: son la referencia subjetiva que reconoce como anómalo, o que está causado por la enfermedad...mareo, dolor, etc
- SÍNDROME: conjunto de síntomas y signos de una enfermedad, y que sus características poseen identidad.
MATERIALES DE EXPLORACIÓN:
- otoscopio
- espejo laríngeo
- oftalmoscopio
- martillo de reflejos
CONSULTA:
conjunto de medios materiales y humanos y de activid. que se llevan a cabo para atender al pac. Tiene dos zonas:
- zona de entrevista: mobiliario básico, y en la mesa los volantes de petición de pruebas, talonario de recetas, etc
- zona de exploración: lavabo con jabón y antiséptico para lavar manos e instrumental, báscula, tallímetro, camilla de exploración, luces auxiliares, negatoscopio y cubo para los residuos.
En la mesa auxiliar: linterna, termómetro, fonendoscopio, esfigmomanómetro, aparato de toma de constantes, martillo de reflejos, oftalmoscopio, otoscopio, y rinoscopio.
Bateas, depresores linguales, gasas y mat de cura, guantes desechables y sabanillas o rollo de papel para camilla.
FUNCIONES DEL TCAE ANTES DE LA CONSULTA:
- preparar mat. en mesa auxiliar, con el instrumental y mat fungible que se necesite
- ordenar los volantes de petición de pruebas, recetas y otros doc necesarios
- cubrir la camilla con sábanilla o rollo de papel
- comprobar la temp de la habitación, que no haya corrientes de aire y haya buena iluminación.
DESPUÉS DE LA CONSULTA:
- recoger todo el material
- reponer o solicitar el mat necesario
- limpiar el instrumental usado
- empaquetar y enviar a esterilizar el instrumental usado que lo precise
EN RELACIÓN CON EL PAC. EL TCAE ANTES DE LA EXPLORACIÓN:
- informa al pac de lo que se le va a hacer pidiendo colaboración y tranquilizarlo.
- pedirle que se desvista y ayudarlo si es preciso
- colocarlo en la camilla en la posición adecuada en función de la zona a explorar, respetando siempre su intimidad, cubriéndolo con una sabanilla o papel desechable, dejando descubierto solo la zona a examinar.
DURANTE LA EXPLORACIÓN:
- cumplimentar los volantes de las pruebas complementarias
- colaborar con el GE o con el médico
- e informar al pac de donde se llevan a cabo las pruebas y las condiciones para su correcta realización.
PRUEBAS DE LABORATORIO:
- análisis de sangre: para diagnosticar enfermedades que afectan a la sangre (anemias, leucemias) o a otros órganos (hepatopatías o diabetes).
- análisis de orina: posibles enferm de carácter funcional o anatómico.
- análisis de heces: para determinar la presencia de parásitos o sangre en las heces...
- análisis de esputo: para estudiar sus características macroscópicas (color, volumen, consistencia y olor), y microscópicas (estudio citológico y microbiológico)
- análisis de vómito: determinación de su origen teniendo en cuenta las características de su contenido: alimenticio, acuoso, hemático, purulento...
- análisis de exudado: de los productos de secreción; nariz, faringe, ojos, oído, uretra, vagina y heridas.
- a. de contenido gástrico o duodenal: enfermedades del aparato digestivo, desde el punto de vista orgánico y funcional. debe ser sondado y ser realiza por aspiración.
- a. de líquido seminal: en diagnóstico de infertilidad, cuando hay sospecha de violación...
- estudios inmunológicos: in vivo, como la prueba del parche y las de hipersensibilidad inmediata o retardada, como el radioinmunoanálisis (RIA), la inmunoabsorción (ELISA), y la inmunofluorescencia.
- citología: estudio de las células para determinar enfermedades como tumores o cambios hormonales. A partir de secreciones vaginales, esputo, secreciones prostáticas, etc.
FASES DEL PROCESO ANALÍTICO:
- preanalítica: se prepara al pac. (debe estar en ayunas, dieta previa, etc), y se realiza una recogida de muestras, su almacenamiento y su transporte par su posterior análisis.
- analítica: realizan las mediciones y emiten un informe
- postanalítica: informe llega al médico para su valoración y para la prescripción de pruebas diagnósticas.
FUNCIONES DEL TCAE en la recogida de muestras:
- es el encargado de recoger todas las muestras en las que no sea necesario realizar una punción.
CONDICIONES DE LA RECOGIDA:
- si tiene que estar en el refrigerador o en la estufa hasta su envío al laboratorio
- si hay que procesarla inmediatamente
- si se debe proteger de la luz
- si hay que añadir algún conservante o estabilizante
- llevar las muestras al laboratorio, cuando proceda
- etiquetar el recipiente que contiene la muestra, con el nombre, nº de historia, procedencia, cantidad, fecha de recogida, etc
- anotar los mismos datos en el recipiente y en la hoja de solicitud de análisis.
PRUEBAS RADIOLÓGICAS O DE DIAGNÓSTICO POR A IMAGEN:
- se realizan x medio de rayos X, que atraviesan los tejidos del organismo y después impresionan una película, permitiendo analizar las estructuras anatómicas.
- RADIOGRAFÍA SIMPLE: fotografía de los órganos internos del cuerpo obtenida con rayos x. De la cabeza (tumbado), tórax (bipedestación), abdomen (decúbito supino), columna vertebral, extremidades superiores e inferiores, y telerradiografía.
- RADIOGRAFÍA DE CONTRASTE: administrando al pac. contrastes radiopacos, como bario o yodo, por ingestión o a través de sondas (conductos naturales) o catéteres de inserción intravenosa. Después se realizan radiografías seriadas para ver el paso del contraste. Sus estudios + frecuentes:
-tubo digestivo (sulfato de bario)
-vesícula biliar (colecistocolangiografía)
-aparato urinario (cistouretrografía excretora para el estudio de uréteres, vejiga y uretra)
-urografía o pielografía intravenosa (riñón y vías urinarias)
-sist. cardiorespiratorio: angiografía es el examen radiográfico de los vasos sanguíneos.
-articulaciones: artrografía
-aparato reproductor femenino: histerosalpingografía, cavidad del útero y trompas
OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
- RADIOSCOPIA: examen radiológico directo d los órganos del cuerpo vistos en la oscuridad de una placa fluorescente
- TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TC O TAC) rayos X y un sist informático que permite obtener imágenes en sesiones progresivas.
- TOMOGRAFÍA X EMISIÓN DE POSITRONES (PET): para medir la act. metabólica de las células. para el estudio de alteraciones cerebrales, cardiológicas, etc
- TOMOGRAFÍA X EMISIÓN DE FOTONES SIMPLES (SPECT) diagnóstico por imágenes por rayos gamma.
- ECOGRAFÍA: emisión de ondas sonoras de alta frecuencia o ultrasonidos. Las ondas chocan contra los tejidos. para el estudio del corazón, aparato genital femenino, riñón, vejiga, bazo, páncreas, cráneo...
- RESONANCIA MAGNÉTICA: (RM)ondas electromagnéticas para obtener imágenes por planos
- GAMMAGRAFÍA: se introduce en el organismo una sustancia marcada con un isótopo radiactivo que emite radiaciones captadas por un detector que procesa datos y registra la imagen d la zona. tiróides, cerebro, pulmones, hígado y riñones.
FUNCIONES DEL TCAE EN RADIOGRAFÍA:
- ayudar al personal técnico en la atención de los enfermos
- ayudar a preparar los aparatos de electromedicina y en la de chasis radiológicos, así como en el revelado, la clasificación y la distribución de las rdiografías.
- colaborar en la organización y flujo de pac entre las salas de espera, las cabinas para desnudarse, y las salas de exploración
- mantener limpias y con mat suficiente las salas de exploración
- colaborar para colocar al pac en la posición adecuada cuando sea necesario
- en todas al act. que sin tener un carácter profesional sanitario, facilitan las funciones del médico y del GE
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO FUNCIONALES: MEDIANTE IMPULSOS ELÉCTRICOS:
conjunto de pruebas diagnósticas que se registran en una gráfica o se muestran en una pantalla los impulsos eléctricos en una zona del cuerpo, como el corazón, cerebro, o músculos.
FUNCIONES DEL TCAE EN ESTAS PRUEBAS :
- preparar el mat necesario (guantes, maquinilla de rasurar desechable, gasas y alcohol)
- preparar el aparato y los electrodos en función del tipo de prueba a realizar
- asegurar de que hay suficiente papel de impresión antes de ponerlo en marcha
- ayudar a preparar y colocar al pac en la posición adecuada
- ayudar al personal a colocar los electrodos siempre que se le mande
ELECTROENCEALOGRAMA (EEG):
registro gráfico de la actividad bioeléctrica del encéfalo, generada por corrientes eléctricas que se originan de forma espontánea en las células nerviosas. (diagnóstico de epilepsia y tras enferm. cerebrales)
Se aplican electrodos sobre el cuero cabelludo del pac, después de extender una pasta conductora que facilita la transmisión eléctrica. El pac tiene que lavarse el pelo y suprimir el tratamiento farmacológico.
ELECTROMIOGRAMA (EMG):
registro gráfico de la act eléctrica de los diferentes músculos del cuerpo mediante la colocación de electrodos en el músculo. Para trastornos nerviosos y musculares
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG):
registro gráfico de la act eléctrica del corazón. Se ven los aurículas y ventrículos y su polarización (activación), y repolarización (reposo) de las 4 cavidades cardíacas. no requiere preparación previa, solo retirar los objetos metálicos y rasurar si hay mucho vello.
- el pac en decúbito supino y los electrodos :
-electrodos de los miembros (código de color):
muñeca dcha. ROJO, muñeca izqda. AMARILLO
tobillo derecho NEGRO, tobillo izqdo VERDE
-electrodos precordiales, también tienen códigos de color
V1...ROJO...4º espacio intercostal dcho, borde dcho del esternón
V2... AMARILLO...4º espacio intercostal izqdo, borde iz del esternón
V3... VERDDE... punto medio entre V2 y V4
V4...AZUL...5º espacio interc. izdo, línea media clavicular
V5... NARANJA... 5º esp intercostal izdo, línea axilar anterior
V6...PÚRPURA...5º esp intercostal izdo, línea axilar media