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Le syndrome cérébelleux - Coggle Diagram
Le syndrome cérébelleux
Syndrome cérébelleux statique
Station debout
Élargissement du polygone de sustentation = écarter les jambes pour maintenir l'équilibre
-Oscillations et risque de chutes :
-Danse des tendons +++ = contraction anarchique des tendons
Non modifiés par occlusion des yeux (Romberg -)
Marche
Enjambées irrégulières, embardées = démarche ébrieuse => le malade ne peut plus suivre une ligne droite imaginaire.
Demi-tour instable, décomposé = Ataxie cérébelleuse
Troubles du tonus
Réflexes pendulaires : la réponse à la percussion est normale mais suite à la contraction lorsque le membre reprend sa position de repos, le muscle se contracte de nouveau plusieurs fois créant de petites oscillations autour de cette position de repos.
- Manœuvre de Stewart-Holmes : patient doit réaliser une flexion forcée de l’avant-bras et le médecin exerce une résistance puis ensuite lâche le bras du patient si patient ne peut stopper son bras et se frappe le thorax
Asynergie
L’asynergie du tronc : le malade couché , les bras croisés et les jambes écartées ne peut s’assoir sans que les cuisses ne fléshissent sur le bassin , tandis que les talons s’elevent au-dessus du plan du lit
Signe de Gobsiwitch : l’absence de décollement du talon dans la position accroupie
Oculomotricité
Nystagmus (multidirectionnel) = mouvement d'oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire perturbation de la coordination des muscles de l'œil
Syndrome cérébelleux cinétique
Dysmétrie
Elle est recherchée lors des manœuvres doigt-nez (ou doigt-lobule de l’oreille) et talon/genou (sur le malade allongé).
La consigne doit être d’exécuter le mouvement le plus rapide possible. Le malade dépasse le but à atteindre puis y revient
Adiadococinésie
Difficulté à l’exécution des mvts alternatifs rapides
Epreuve des marionnettes
Dyschronométrie
Retard à l’initiation et à l’arrêt du mouvement mise en évidence lorsqu’on demande au patient de porter simultanément ses 2 indexes sur le bout de son nez
Ecriture (Dysgraphie)
Lettres irrégulières, de grande taille
Gène au dessin d’une échelle
Parole
Voix lente, explosive, scandée = dysarthrie cérébelleuse
Tremblement cinétique
fait d'oscillations de la partie proximale du membre, lors de l'exécution d'un mouvement trés marqué au début et fin du mouvement