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Enfermedades Infecciosas y hepáticas y renales. María José Fuentes…

- - - - Manifestaciones clínicas : El periodo de incubación de hepatitis B oscila entre 30 y 180 días (media de 8 a 12 semanas). Los síntomas que se presentan son: anorexia, náuseas, vómito, fatiga, mialgias artralgias, cefalea, faringitis, tos, fiebre de 39.5 a 40ºC; el paciente puede advertir orina oscura y heces de color arcilla uno a cinco días antes de que aparezca ictericia
    - - pacientes distintos de hepatitis
        
        Antecedentes de hepatitis: hablar con un especialista sobre el daño del higado que presenta el paciente, a la hora del tratamiento dental se limita las dosis de medicamentos
        
        hepatitis Activa: se posponen todos los tratamientos dentales que no sean de urgencia , hasta que se recupere
        
        Portadores del Virus: no se sabra si el paciente porta el virus, hasta que el punto que ni el paciente sepa que lo tiene, cualquier paciente que entre en la consulta dental debe tratarse como si fuese portador.
    - - Manifestaciones clínicas: El periodo de incubación oscila entre 15 y 160 días, los síntomas hepatitis B y se puede presentar a cualquier edad aunque es más frecuente en adultos.
  - - - el consultorio dental puede ser un sitio de transmisión del M. tuberculosis del enfermo al odontólogo, a su personal auxiliar o a otros pacientes que acudan a la clínica. Dada la capacidad que tiene el bacilo para sobrevivir en el ambiente, la evolución que ha sufrido para resistir el manejo farmacológico tradicional y la resultante tuberculosis multirresistente, es de enorme trascendencia implementar en la consulta un protocolo estricto de control de infecciones
    - - Las lesiones tuberculosas bucales primarias no son frecuentes. Se localizan en el sitio donde las expectoraciones contaminadas por el M. tuberculosis entran en contacto con la mucosa bucal, en particular lengua, paladar y labios; se manifiestan como áreas de ulceración, de bordes indurados, muy dolorosas, con tubérculos satélites en la periferia o nódulos, fisuras, placas o vesículas que crecen con lentitud.
  - - - Manifestaciones clínicas:
        
        Varones:
        
        La uretritis es la manifestación más frecuente, con un periodo de incubación de 2 a 7 días; los síntomas principales son secreción uretral, disuria sin polaquiuria o urgencia urinaria.
        
        Mujeres:
        
        Se caracteriza por cervicitis mucopurulenta que infecta de manera fundamental el epitelio cilíndrico del orificio cervical.
      - Manifestaciones bucales::
        
        son ulceración aguda, eritema difuso, necrosis de papilas interdentales, edema en lengua, mucosa edematosa que sangra con facilidad, lesiones vesiculares, así como seudomembranosas amarillentas no adherentes en encía, lengua o paladar blando que dejan una superficie sangrante al ser removidas, síntomas son sensación de ardor y resequedad de mucosas, sialorrea, mal sabor, halitosis, fiebre y linfadenopatía regional.
      - Tratamiento:
        
        Es a base en antibióticos con tratamientos de una sola dosis, con cefalosporinas de tercera generación, como ceftriaxona (125 mg IM) y cefixima (400 mg VO). Cuando ocurre coinfección con Chlamydia trachomatis se debe incorporar al régimen inicial azitromicina (1 g VO dosis única) o doxiciclina (100 mg VO cada 12 h por 7 días).
    - - Manifestaciones clínicas:
        
        Verrugas vulgares afectan la mucosa oral ,se presentan con lesiones exofíticas, bien circunscritas, blanquecinas, de diferentes tamaños aunque en promedio son de 5 mm, casi siempre únicas y con mayor frecuencia en encías y paladar
        
        Papiloma escamoso oral. Se trata de un tumor benigno, único y de tamaño variable, puede encontrarse en cualquier parte de la boca pero con predilección en la parte ventral de la lengua, el área del frenillo, paladar y superficie de la mucosa de los labios
        
        Condilomas acuminados. Por lo regular están asociados con VPH tipo 2, 6 y 11. Se parecen mucho a los papilomas, aunque son más grandes y en racimos, lo que los hace más profundos y difusos.
        
        Hiperplasia epitelial focal. Rara enfermedad benigna familiar, también llamada enfermedad de Heck que se caracteriza por elevaciones nodulares múltiples, sésiles, blandas y circunscritas.
        
        Leucoplasia oral. Se considera una lesión premaligna casi siempre asociada al consumo de tabaco y alcohol. Se presenta como una mancha o placa blanquecina de bordes bien definidos
        
        Carcinoma verrucoso. Se presenta como una tumoración con crecimiento exofítico parecido a una coliflor, bien circunscrito pero muy agresivo y se manifiesta sobre todo en la mucosa oral, encías y alveólos dentarios.
        
        Carcinoma de celulas escamosas. Cerca de un 3% de los tumores malignos se originan en la cavidad oral y la mayoría corresponden a carcinomas de células escamosas; éstos comienzan como una zona roja o blanca, con superficie ulcerada, que no cura
      - Tratamiento: En el caso de las lesiones orales es mucho más difícil la autoaplicación, por lo que se recomienda se haga por personal de salud entrenado y con experiencia. De acuerdo al tipo de lesión, número y tamaño, la cirugía puede ser el tratamiento de elección.
  - - - Sifilis primaria. Se caracteriza por la aparición de un chancro en el sitio de inoculación. Inicia como una pápula que evoluciona a una úlcera indurada, indolora, no purulenta con una base limpia, el tamaño puede varias de 0.3 a 3 cm con bordes indurados.
      - Sifilis secundaria. Aparece después de 2 a 12 semanas del primer contacto; esta etapa se debe a la diseminación hematógena de la bacteria
      - Sifilis latente. Esta fase se presenta después de la sífilis secundaria.
      - Sifilis terciaria o tardia. Se presenta en un tercio de pacientes no tratados y se caracteriza por la presencia de “gomas” en el sistema nervioso central, hígado, bazo, huesos y otros órganos, las cuales son lesiones parecidas a granulomas, indoloras, que pueden ser pequeñas o grandes masas y en ocasiones pueden ulcerarse
      - Sifilis congenita. La OMS estima que la incidencia se ha incrementado cinco veces en los últimos 10 años; por lo general ocurre al inicio de la infección y puede presentarse vía placenta o al nacimiento, cuando la madre tiene lesiones genitales
    - - Las lesiones aparecen como úlceras induradas, por lo general únicas, no dolorosas, con crecimiento de ganglios cervicales y submandibulares y cura en promedio de 3 a 7 semanas. En la sífilis secundaria aparecen placas múltiples en las mucosas, realzadas de manera ligera y cubiertas con una pseudomembrana blanca-grisácea con halo eritematoso
  - - - El VIH comienza en el momento de la infección primaria y progresa por diversos estadios, desde un síndrome agudo que se presenta en la infección primaria, pasa también por un estado asintomático prolongado hasta llegar a la fase sintomática temprana y a la etapa de enfermedad avanzada (SIDA).
    - - Las enfermedades bucales pueden ser clasificadas en:
        
        Infecciosas
        
        Neoplasias:
        
        Inmunológicas:
    - - Lo más adecuado es utilizar los métodos de barrera y demás precauciones universales en todas las actividades clínicas y de laboratorio, además de identificar en los pacientes prácticas de alto riesgo para enfermedades infectocontagiosas o evidentes signos de enfermedad. El odontólogo debe conocer las normas de bioseguridad y aplicarlas a su práctica diaria. Se recomienda incrementar el nivel de seguridad y respetar las siguientes normas: fundamental el lavado de manos, el uso de doble juego de guantes, cubrebocas, gorro y anteojos; trabajar con bata de mangas largas y cuello cerrado, usar siempre instrumental esterilizado y desinfectar el área de trabajo.
- - - - Sin importar cuál sea su origen, en la glomerulonefritis se presentan cambios relacionados con una respuesta global inflamatoria; donde, por lo regular, se observa dolor bilateral en la región lumbar que va acompañado de malestar general con escalofrío y fiebre
    - - Un paciente en crisis aguda de glomerulonefritis es poco probable que aparezca en el consultorio odontológico para atención electiva, pero puede solicitar ayuda por una urgencia dental o ser requerida una interconsulta por el médico tratante..
  - - - La imagen clínica de la pielonefritis con frecuencia es caracterizada por constante elevación de la temperatura (38.9 a 40.6°C), escalofríos, dolor en flancos y sintomatología de inflamación de vejiga urinaria con molestia durante la micción.
    - - En un paciente en estado agudo de pielonefritis con necesidades dentales sólo deben ser atendidas las condiciones urgentes con manipulaciones como punciones para drenado de abscesos y remoción pulpar
  - - - Se debe realizar un estudio bucal clínico y radiográfico completo; así como instaurar un control infeccioso y formación de hábitos higiénicos orales de extrema eficacia, así como enfatizar y priorizar medidas profilácticas, preventivas y de mantenimiento de salud local y sistémica
    - - En la actualidad los enfermos con tratamiento de reemplazo renal son referidos con odontólogos para que se les realice algún procedimiento, por lo que es importante que se familiaricen con los problemas de manejo asociados a los pacientes con enfermedad renal terminal que son sometidos a diálisis.
- - - - es evitar cualquier tipo de infección, solo en situaciones de emergencias