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MALATTIA EMORROIDARIA - Coggle Diagram
MALATTIA EMORROIDARIA
C secondo Goligher
1.Emorroidi poco congeste
prolasso che si riduce spontaneamente
prolasso che si riduce solo manualmente
prolasso non riducibile
T
Conservativo (Gradi 1-2)
Aumento fibre nella dieta
correzione postura ponzamento
Farmaci (pomate)
cortisone
flebotonici
Mesoglicano: un mix di GAG solforati (eparansolfato e dermatansolfato in particolare)
Chirurgico (Gradi 3-4)
Ambulatoriale
scleroterapia: in caso di almeno un gavocciolo. Si fa a pz di grado max 2 in ambulatorio. Puntura sopra la linea dentata, dove ci sono meno terminazioni nocicettive
non excisional
target: rami terminali di aa emorroidaria inferiore (Ore 1-3-5-7-9-11)
HELP: anoscopio + sonda doppler. Cauterizzazione con laser
LHP: pz di terzo e quarto grado, l'anoscopio è leggermente diverso ma il principio è lo stesso
THD: tipo prima, ma si fa una legatura
TRILOGY: tipo una THD, ma con sonda wireless
excisional
secondo Milligan e Miller, con modifica negli anni 70
dolore post operatorio
trattaabile con
metronidazolo, atorva, flavonoidi, diltiazem, botox, bupivacaina, radiofrequenza, colestiramina, sucralfato, sfinterotomia
D
anamnesi accurata
dieta
consistenza fecale
storia familiare per k retto
Esplorazione rettale
Emorroidi esterne
QC
soprattutto dolore
T
soprattutto terapia medica
QC
sanguinamento, dolore, edema, prurito, trombosi, incontinenza fecale
Mal emorroidaria in gravidanza
T
solo in caso di complicanze
ANATOMIA (ripassala)
E (studiala)