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Enfermedades Infecciosas, Hepáticas y Renales - Coggle Diagram

- - - - Anorexia
      - Vómito
      - Fatiga
      - Mialgias
      - Artralgias
      - Cefalea
      - Faringitis
      - Tos
      - Fiebre
    - - En pacientes en fase aguda solo tratamientos dentales de urgencia
      - En pacientes con antecedentes de hepatitis indagar sobre: tipo, compromiso orgánico, estatus funcional hepático y posible potencial infectante
      - A pacientes con antecedentes que no puedan demostrar el diagnóstico y pérdida de seropositividad para antígenos, solicitar HbsAg
      - Pacientes con más de 4-6 meses de haber sufrido hepatitis viral que sean negativos a HBsAg se les puede dar cualquier tratamiento dental
      - Pacientes positivos a HBsAg se consideran infecciosos
      - Pacientes con hepatitis C y positivos a RIBA son potencialmente infecciosos
    - - Pacientes con hepatitis C bajo tratamiento con interferón a pueden tener efectos secundarios
        
        Lesiones liquenoides
        
        Xerostomía
        
        Anemia
        
        Síndrome de boca ardorosa
        
        Queilitis angular
    - - Fármacos antivirales
  - - - Tos
      - Fiebre
      - Sudores nocturnos
      - Pérdida de peso
    - - Pacientes con tuberculosis activa deben permanecer el menor tiempo posible en el consultorio. Utilizar equipo de protección
      - Pacientes con tuberculosis activa solo atender en caso de emergencia y con manejo farmacológico para el dolor
      - Pacientes sin sintomatología, como tos, pueden ser tratados normalmente
      - En casos con sospecha de tuberculosis se remiten a médico
      - No recetar antiinflamatorios esteroides, ya que son medicamentos que pueden reactivar la infección
      - Tuberculosis extrapulmonar y bajo atención farmacológica se puede someter al tratamiento, a excepción de quienes padecen tuberculosis oral o lesiones que drenan a piel y mucosas
    - - Pacientes a los que se les administra rifampicina, evitarse la prescripción de paracetamol, ya que produce hepatotoxidad
    - - Combinación estándar de cuatro fármacos
        
        Isoniazida
        
        Rifampicina
        
        Pirazinamida
        
        Etambutol
  - - - Manifestaciones clínicas
        
        Infección gonocócica en varones
        
        Infección gonocócica en mujeres
      - Posibles tratamientos
        
        Antibióticos con tratamientos de una sola dosis, con cefalosporinas de tercera generación
      - Síntomas
        
        Sensación de ardor
        
        Resequedad de mucosas
        
        Sialorrea
        
        Mal sabor
        
        Halitosis
        
        Fiebre
        
        Linfadenopatía regional
    - - Manifestaciones clínicas
        
        Verrugas vulgares
        
        Papiloma escamoso oral
        
        Condilomas acuminados
        
        Hiperplasia epitelial focal
        
        Leucoplasia oral
        
        Carcinoma verrucoso
        
        Carcinoma de células escamosas
      - Posibles tratamientos
        
        Crioterapia
        
        Imiquimod al 5% en crema
        
        Aplicación de otras modalidades de tratamiento como la cinecatequinas, podofilina o ácido tricloroacético
      - Prevención
        
        Sexo protegido
        
        Vacunas
    - - En pacientes con infección activa o de sospecha, solo atender en emergencias
      - En pacientes sin sintomatología y recuperación tratar sin restricciones
    - - Manifestaciones bucales
        
        Neoplasias
        
        Sarcoma de Kaposi
        
        Linfoma no Hodgkin
        
        Infecciosas
        
        Hongos
        
        Virus
        
        Bacterias
        
        Parásitos
        
        Inmunológicas
        
        Estomatitis necrotizante
        
        Estomatitis aftosa recurrente
        
        Otras
        
        Enfermedades de la parótida
        
        Nutricionales
        
        Xerostomía
      - Manejo odontológico
        
        Utilizar las barreras necesarias de cuidado
        
        Personas VIH positivas asintomáticas y en etapas tempranas pueden recibir atención sin riesgo
        
        Pacientes en etapas avanzadas pueden tolerar el tratamiento
        
        Cuando hay presencia de linfopenia, trombocitopenia o deterioro sistémico grave, se requiere hacer adecuaciones del plan de tratamiento
- - - - Ascitis
      - Síndrome hepatorrenal
      - Encefalopatía hepática
      - Hipertensión portal
      - Várices esofágicas y hemorragia digestiva
      - Ictericia
      - Obstrucción biliar
      - Alteraciones hemostásicas
      - Alteraciones del sistema inmunitario innato
    - - Tratamiento: detener o revertir la fibrosis y controlar agente causal
      - Estar alerta de la prevención y manejo temprano de complicaciones biliares y cardiacas
      - Indicadores: determinación de bilirrubina sérica total y tiempo de protrombina
      - Cirrosis terminar requiere trasplante orgánico
    - - Ante resultados confirmatorios de propensión hemorrágica debe establecerse interconsulta médica
      - Para prevención o control hemorrágico, es conveniente el uso de sustancias antifibrinolíticas por vía oral o aplicación local
      - En casos graves, de hospital, se pueden aplicar transfusiones plaquetarias y tratamiento de reemplazo de factores de coagulación
  - - - Pacientes con hepatitis activa solo se trata con urgencia. Clasificados ASA IV
      - Para pacientes con historia de hepatitis se debe adoptar un estricto programa de asepsia clínica
      - Pacientes con alto riesgo de infección se deben tratar con cuidado y medidas de anticontagio
      - Pacientes portadores de hepatitis se les solicitan exámenes para ver su estado actual
      - Pacientes con signos o síntomas de hepatitis no debe recibir tratamiento dental y debe ser remitido con un médico especialista
    - - El principal problema relacionado a la hepatitis es el sangrado anormal y alteración en la formación de fibrina
    - - Se puede dar una variedad de lesiones por diversas etiologías
- - - - Cambios gastrointestinales: esofagitis, gastritis y posible sangrado. Anorexia, náuseas y vómito
      - Cambios hematológicos e inmunológicos: anemia y sangrado
      - Olor y aliento urémicos
      - Cambios en piel y mucosas: piel blanquecina, reseca y comezón. Mucosa puede tener pliegues
      - Expresión facial: embotamiento palpebral
      - Cambios neurológicos y musculares: irritabilidad neurológica y alteraciones en la conducción eléctrica nerviosa
      - Cambios vasculares: secreción compensatoria aumentada de renina
      - Cambios óseos: hiperfosfatemia, retención de fosfato e hipocalcemia
      - Disfunción sexual: destrucción del parénquima renal
    - - En etapas avanzadas considerar si su tratamiento es: solo farmacológico o dietético, si ya incluye algún tipo de diálisis, si está en preparación para ser trasplantado o si ya ha recibido trasplante renal
      - Reducir la duración de las citas para optimizar la eficiencia en la atención
      - Casos quirúrgicos en enfermedad grave o total deben ser atendidos de manera intrahospitalaria
      - Quienes se someterán a procedimientos de diálisis o trasplante, es importante librarlos de focos agudos o crónicos de infección oral
      - En pacientes con puentes arteriovenosos (shunt) para hemodiálisis, la profilaxis antibiótica queda descartada
      - Para pacientes que han recibido un trasplante renal que están inmunodeprimidos para aceptación o preservación del órgano, deberá hacerse profilaxis antibiótica
    - - Biometría hemática, química sanguínea (en particular de creatinina) y estudios hemostáticos
      - La selección farmacológica debe ser puntual y discutida con el médico tratante
      - Mantener registro por cita de la tensión arterial
      - Las contaminaciones y las estomatitis infecciosas atípicas preexistentes
    - - Antibióticos: penicilinas y cefalosporinas
      - Antiinflamatorios: no esteroideos convencionales e inhibidores de ciclooxigenasa. COX-2
      - Antifúngicos: amfotericina B y caspofungina
      - Antivirales: aciclovir, ganciclovir, antirretrovirales
  - - - Fiebre
      - Escalofríos
      - Dolor en flancos
      - Sintomatología de inflamación de vejiga urinaria con molestia durante la micción
    - - En casos agudos se emplean antibióticos de manera pronta e intensa
      - Cultivo de orina y aplicar vacunas
    - - Solo atender emergencias: como drenado de abscesos y remoción pulpar
      - Discutir con médico si se agrega algún antibiótico
  - - - Dolor bilateral en la región lumbar que va acompañado de malestar general con escalofrío y fiebre
      - Es posible que la presión arterial se altere y aparezca edema
    - - Pronta eliminación de la sintomatología asociada y determinar la posibilidad de afectación a la función renal
    - - Atención dental inmediata para un manejo sintomatológico, erradicación de factores infecciosos (pulpares y periodontales)
      - En caso de antecedentes asegurarse que no exista la posibilidad de ERC, de lo contrario suspender tratamiento
      - Suspender procedimientos dentales quirúrgicos
      - Si se identifican tensión arterial o edema en zona facial, detener el tratamiento
  - - - Hinchazón grave (edema), en particular alrededor de los ojos y en los tobillos y los pies
      - Orina con espuma
      - Aumento de peso debido a la retención de líquidos
      - Fatiga
      - Pérdida de apetito
    - - En caso de agudizaciones dentales está indicado el tratamiento sintomático y vigilar que los fármacos elegidos no produzcan nefrotoxicidad
      - Aquellos con historia de síndrome nefrótico deben revisarse sus comorbilidades acumuladas y su grado de expresión junto con el médico a cargo
      - Examen radiológico que incluya vista intraoral y panorámica para valorar la condición ósea
      - Mejorar hábitos de higiene
    - - Niños presentan: alta incidencia de anomalías dentarias (hipoplasia del esmalte, retraso de erupción, calcificaciones pulpares) y baja actividad de caries
      - La farmacoterapia constituye la base del tratamiento, que puede provocar manifestaciones bucales secundarias: estomatitis, lengua pilosa, infecciones orales, hiposalivación y xerostomía