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Embarazo, , la presión pélvica, dolores como los de la menstruación, el…

- - - - Cuatro causas directas para los partos pretérmino
      - 1) trabajo de parto espontáneo inexplicado con las membranas intactas
        2) ruptura prematura de las membranas pretérmino idiopático
        3) parto por indicaciones materna o fetal
        4) gemelos y nacimientos múltiples de alto orden.
        
        Cuatro causas principales
        
        la distensión uterina, el estrés materno-fetal, los cambios cervicales prematuros y la infección.
        
        PREVENCIÓN DEL PARTO PRETÉRMINO
        
        Cerclaje cervical
        
        utilizado para evitar el parto pretérmino en tres circunstancias al menos.
        
        Primero, el procedimiento puede beneficiar a las mujeres que tienen una historia de pérdidas recurrentes a mediados del tercer trimestre y quienes han sido diagnosticadas con insuficiencia cervical.
        
        Un segundo caso es la mujer identificada durante el
        examen sonográfico que tienen un cuello del útero corto.
        
        La tercera indicación es un cerclaje de “rescate”, hecho emergentemente cuando la incompetencia cervical se reconoce en las mujeres con
        amenaza de trabajo de parto.
        
        Parto pretérmino anterior y los compuestos
        de progesterona
        
        17-OHP-C es una progesterona sintética y el primer y único fármaco aprobado por la FDA para la prevención del parto pretérmino recurrente.
  - - - la amenaza de aborto a principios del embarazo
      - Factores de estilo de vida
        
        El fumar cigarrillos, el aumento inadecuado de peso materno y la adicción a drogas ilícitas
        
        Intervalo entre embarazos
        
        Parto pretérmino anterior
        
        Enfermedad periodóntica
  - - - contracciones regulares antes de las 37 semanas que están asociadas con el
        cambio cervical.
        
        las contracciones uterinas, aparecieron
        sólo dentro de las 24 horas de trabajo de parto pretérmino.
      - Medición de la longitud cervical
        
        La dilatación cervical asintomática después de la mitad del embarazo
- - - - Sufrimiento fetal y oligohidramnios
        
        Tanto el riesgo fetal en el trabajo de parto como el sufrimiento fetal durante el parto resultaron ser la consecuencia de la compresión del cordón umbilical asociada con oligohidramnios.
        
        Disfunción placentaria
        
        Que se caracteriza por un sincitiotrofoblasto disfuncional, explica los mayores riesgos del síndrome de posmadurez.
        La insuficiencia placentaria ha persistido a pesar de la ausencia de hallazgos morfológicos o cuantitativos significativos
    - - Oligohidramnios
        
        La opinión de que la
        disminución del líquido amniótico determinada por diversos métodos ecográficos identifica un feto postérmino con mayores riesgos.
        
        Criterios utilizados para diagnosticar el oligohidramnios en los embarazos postérmino
        
        “sufrimiento fetal” durante el parto.
        
        El volumen de líquido amniótico disminuyó bruscamente durante 24 horas
        
        Macrosomía
        
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      - MANEJO PREVIO AL TRABAJO DE PARTO
        
        El barrido o la extracción de las membranas para inducir el parto y, por tanto, prevenir el embarazo después del parto.
        
        la longitud cervical ≤25mm era predictiva de parto espontáneo o inducción exitosa.
        
        La estación de la cabeza fetal dentro de la pelvis es otro factor predictivo del éxito de la inducción en el embarazo postérmino.
        
        MANEJO DURANTE EL PARTO
        
        recomendamos que la frecuencia cardiaca
        fetal y las contracciones uterinas se controlen electrónicamente para detectar variaciones compatibles con el compromiso fetal.
        
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        Factores de inducción
  - - - Se reserva para el síndrome clínico fetal específico en el que el recién nacido tiene características reconocibles que indican un
        embarazo patológicamente prolongado.
        
        Por tanto, nuestras expresiones preferidas para un embarazo prolongado son embarazo postérmino o prolongado.
        
        Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
        
        Es aquel que supera las 42/7 semanas, es decir, 294 días o más desde el primer día del último periodo menstrual.
- - - - El uso de la relación de circunferencia de cabeza a abdomen determinada por ecograf
        
        . En el caso de restricción de crecimiento simétrico, un daño precoz podría resultar en una disminución relativa en el número y tamaño de las células.
  - - - la inflamación crónica de las
        vellosidades coriales estaba asociada con hipoperfusión placentariaa, acidemia fetal y restricción del crecimiento fetal y sus secuelas
        
        Los mecanismos que conducen a invasión trofoblástica anormal probablemente sean multifactoriales y se han propuesto etiologías tanto vasculares como inmunológicas.
    - - Madres constitucionalmente pequeñas
        
        Aumento de peso gestacional y nutrición
        
        Diabetes pregestacional
        
        Hipoxia crónica
        
        Anemia
        
        Anomalías placentarias, del cordón
        umbilical y uterinas
        
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        Gestación múltiple
      - Reconocimiento de la restricción
        del crecimiento fetal
        
        Altura del fondo uterino
        
        Medición ecográfica
        
        Medición de volumen de líquido amniótico
        
        Velocimetría Doppler
        
        Con esta técnica se detectan los primeros cambios en la restricción
        del crecimiento placentario
        
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