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NÓDULOS E CÂNCER DA TIREÓIDE, dividido em, carcinoma medular, carcinoma…

- - - - História clínca
      - Exame físico
        
        Palpação (3-7%)
    - - TI-RADS
        
        Avalia
        
        Composição
        
        Ecogenicidade
        
        Formato
        
        Margens
        
        Calcificações
      - Doppler
        
        Classificação de Chammas
    - - Serve para
        
        Diferenciar lesões benignas de malignas
        
        repetir se
        
        Resultado citológico insatisfatório ou indeterminado
        
        em
        
        3 meses (a menor se suspeitar de malignidade)
      - Classificação de Bethesda
    - - Mutações nos genes
        
        BRAF
        
        TERF
        
        RAS
        
        100% malignidade
        
        PAX8/PPARy
      - Translocações
        
        RET/PTC
        
        70% CDT
    - - TSH
        
        ⬇️ indicação de cintilografia
        
        ⬆️ Alto risco de malignidade
      - T4 livre
      - anti-TPO
      - Calcitonina sérica (sCT)
        
        CMT
    - - Se TSH suprimido
        
        "Frio" (15% maligno)
        
        "Quente" (1-2% maligno)
  - - - mais comum
    - - mais maligno
  - - - Adenoma
      - Cistos
      - Tireoidites
      - Nódulos hiperplásicos
    - - Carcinomas papilíferos
      - Carcionomas folicular
        
        Céllas de Hurther
      - Carcinoma medular
      - Carcinoma anaplásico
- - - - 30 e 50 anos
  - - - associado ao
        
        carcinoma papilar
  - - - manifestando-se por
        
        Nódulo da tiréoide
        
        Características de infiltração ou compressão local
        
        sendo eles:
        
        Rouquidão
        
        Dispnéia
        
        Disfagia
        
        Sindrome de Horner
        
        Obstrução Venosa
        
        Linfadenopatia Cervical indolor
        
        Sinais de metástases
        
        Pulmonar
        
        tosse, hemoptise, dispnéia
        
        Óssea
        
        Dor óssea, fraturas patológicas
        
        Cerebral
        
        Déficit neurológico focal, convulsões
        
        Síndrome paraneoplásica
        
        Diarréia
        
        Rubor facial
- - - - +
        
        Terapia de supressão de TSH