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Pólipos do Colon, Referencia: Gatroenterologia essencial (capítulos 46, -…

- - - - Dificuldade de encontrar lesões menor de 0,5 cm
      - Detecta 80%
- - - - podendo se ausente até enterorragia mais intensa
      - Pode levar a anemia
- - - - nodulos com aspecto de elevação da mucosa
    - - esférico
      - superfície lisa
      - lobulada
  - - - Neoplásicos
        
        Malignização tem relação com o tamanho
        
        <1 cm
        
        1%
        
        1<2 cm
        
        10%
        
        2 cm
        
        45 %
        
        Classificação
        
        Adenoma tubular
        
        Polípose Familiar adenomatosa (PFA)
        
        .>100 polípos
        
        75%
        
        TubuloViloso ou adenoma papilar
        
        Forma intermediaria, é a mistura dos tubulares e vilosos.
        
        20%
        
        Adenoma viloso
        
        base larga e sésseis
        
        superfície felpuda
        
        recobertos por vilosidades delgadas (aspecto cerebriforme)
        
        5%
        
        Fisiopatologia
        
        Origem em células imaturas no fundo das criptas
        
        Células que percistem no processo proliferativo
        
        ultrapassando as necessidades de reparação do epitélio
        
        As células epiteliais não conseguem restringir a síntese de DNA
        
        Atinge a mucosa, pelo seu acumulo forma-se os pólipos.
        
        Progressão de adenoma para carcinoma
        
        Alteração de genética molecular
        
        Ativação oncogênica
        
        K-ras
        
        1 more item...
        
        inativação de genes supressores de tumor
        
        Gene APC
        
        1 more item...
      - Tumores não neoplásicos
        
        Hamartomatosos
        
        normalmente em crianças
        
        morfologia
        
        forma esférica e lisa
        
        diâmetro de 1 a 2 cm
        
        pedículos longos e finos
        
        formado pelo movimento (tração) do bolo fecal
        
        pode gerar eliminação espontânea do pólipo
        
        Não apresenta qualquer alteração epitelial
        
        Localização
        
        70%
        
        reto
        
        15%
        
        sigmoide
        
        15%
        
        restante do colon
        
        75% dos casos, eles são únicos. Quando são múltiplos variam de 2 a12
        
        Manifestações clínicas
        
        perda de sangue junto com as fezes
        
        coloração clara
        
        pode gerar eliminação espontânea do pólipo nas fezes
        
        em múltiplos pólipos pode acontecer diarreia
        
        pode se apresentar na forma de 3 sindromes
        
        polipose juvenil gastrintestinal difusa
        
        sindrome de Cronkhite-Canada
        
        Não é hereditário
        
        poliose juvenil colônia
        
        caráter hereditário autossômico recessivo
        
        e baixo potencial de malignização
        
        Pode encontrar a presença de adenomas junto
        
        através do estudo histopatológico
        
        Pólipos inflamatórios
        
        localiza-se no terço distal do reto e ileo terminal
        
        na submucosa e recoberto de mucosa
        
        Assintomáticos
        
        É formado por tecido linfoide
        
        Ocorre com resultado de ulcerações que compromete o epitélio intestinal
        
        Crohn e retoculite
        
        Pólipos Metaplásicos
        
        Frequentes no reto
        
        morfologia
        
        aspecto nodular
        
        sésseis
        
        Assintomáticos