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CVA, CVA pt care, 評估 (動作能力, 認知, ADL, Balance, Muscle tone, Gait), CVA care…

- - - - 出血
      - 栓塞
    - - 血栓
    - - TIA小中風
  - - - 栓塞20%
        
        可能來自其他地方的血栓-到較小的通道塞住 e.g. MCA
        
        心瓣膜脫落
        
        來自內頸動脈的斑塊或血栓
        
        Lacunar 腔隙/小洞中風
        
        腦底90度血管
        
        1.5mm範圍
        
        MCA出來第一段 M1 segment
      - 血栓60%
        
        動脈粥狀硬化-膽固醇堆積-摩擦形成血栓
        
        不一定有症狀
        
        可能有TIA
    - - 蜘蛛膜下腔 5%
      - 腦內 10%
      - 腦受傷機制
        
        腦實質受損
        
        顱內壓上升
        
        腦疝
        
        因為clot導致血液不流通
      - 常見出血原因
        
        高血壓
        
        造成管壁破裂
        
        囊狀動脈瘤破裂
        
        年輕的中風常見
        
        威力氏環(MCA,ACA)
        
        蜘蛛膜下腔
        
        AVM(缺少微血管)
        
        易發生在後半腦
- - - - CVA,SCI,TBI,CP
    - - 貝可芬
      - 肉毒桿菌素
      - 丹祈屏
    - - Neurectomy
      - SDR選擇性神經根切斷術
      - Tenotomy
  - - - 缺血
    - - 出血
    - - 副作用-想睡,注意力不集中,記憶力下降,共濟失調
  - - - 血栓脫落導致肺栓塞
        
        注意血液循環
- - - - fingertip recognition
      - sole sensation
      - passive motion sense
      - dynamic motion sence
    - - trunk
      - 下肢
      - 肩膀,elbow
      - 手
    - - II
        
        有點張力,誘發有協同
        
        上肢先測ext再flex
        
        下肢相反,平躺坐abd
      - III
        
        張力最高,主動動作會有協同
        
        上肢手摸耳朵,摸膝蓋中間
        
        下肢平躺膝靠胸,側躺髖膝彎曲,叫pt伸直
      - I
        
        軟癱
      - IV
        
        張力開始下降,協同開始消失
        
        上肢
        
        elbow flex 90,前臂轉圈圈
        
        手放下背部
        
        手臂前平舉,手心向下
        
        下肢
        
        坐著腳滑動到knee flex
        
        坐著做ankle dorsi
        
        knee ext
        
        平躺髖膝伸直作外展
      - V
        
        張力再下降,協同剩一點點
        
        上肢
        
        手向前高舉過頭
        
        手臂側平舉+前臂旋轉
        
        下肢
        
        腳跟靠地做內外翻
        
        單用knee碰屁股
        
        knee ext 腳離地做 dorsi+planta
      - VI
        
        可以單關節動作,但協調依然有問題
        
        上肢
        
        摸對側膝蓋
        
        摸下巴
      - VII
        
        都正常
- - - - 供給範圍
        
        額葉
        
        motor
        
        頂葉
        
        somatic sensory
        
        Subcortical area
        
        Basal ganglia
        
        下尾核
        
        前內囊
        
        前穹窿
      - 可能產生的問題
        
        對側半側輕癱/感覺失常
        
        尿失禁
        
        模仿/雙手任務/apraxia(失用症)-因為胼胝體(橋梁)損傷
        
        Abulia 意志缺失/性格大變
        
        抓握/吸允反射
  - - - CVA最常見損傷
      - 可能產生的問題
        
        上肢/臉部
        
        說話有問題/ Aphasia 失語症
        
        空間認知有問題
        
        Ataxia 共濟失調(無法正確執行任務)
        
        偏盲/共軛注視問題
        
        顳側視野to鼻側視網膜to對側大腦
        
        鼻側視野to顳側視網膜to同側大腦
        
        半側忽略
      - 供給範圍
        
        頂/額/顳
  - - - 供應範圍
        
        內下側顳葉
        
        胼胝體
        
        上腦幹
        
        中腦
        
        間腦(視丘)
        
        枕葉
      - 常見問題
        
        同側/對側同側偏盲/黃斑部受損
        
        臉盲/失讀
        
        失寫症
        
        失憶
        
        地形定向異常
        
        半側感覺異常/缺失
        
        顫抖/不自主動作
        
        偉伯氏症(中腦梗塞型中風)
        
        動眼神經麻痺導致眼球問題
  - - - Pons
      - 內耳
      - 小腦
    - - 閉鎖症-患者意識清楚,但幾乎不能動
      - 外側延髓症候群
      - 小腦問題
      - 同側感覺異常