Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ตามแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน (Gordon), รายชื่อสมาชิก -…

- - - - จากประวัติพูดได้เมื่ออายุ 3 ปี
    - - เด็กอายุ 12 ปีมีรูปร่างผอม ตัวเล็กกว่าอายุ
      - มีสมาธิสั้น
      - มีกิริยาท่าทางเหมือนเด็กอายุ 3-5 ปี
      - ไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเอง
      - เรียนหนังสือไม่ได้ อ่านหนังสือไม่ออก
  - - - ดื่มสุราวันละ 1 แบน
      - สูบบุหรี่วันละ 1 ซอง
      - ชอบทานอาหารรสจัด ทานอาหารให้เป็นเวลา
    - - คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
      - ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ
  - - - ดื่มเหล้าเป็นประจำวันละครึ่งขวด
    - - มีตัวและตาเหลือง
      - มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - SGPT = 400 IU/L
      - SGOT = 380 IU/ L
      - HBsAg positive
- - - - ญาติมาขออนุญาตให้ผู้ป่วยรับประทานยาหม้อและน้ำมนต์ที่จัดหามาให้
    - - มีการนำมีการนำป้ายสัญลักษณ์มาวางไว้บนหัวเตียงของผู้ป่วย
  - - - ผู้ป่วยพูดว่า “กลัวจะไม่ฟื้น หลังผ่าตัด”
      - ขอคุยกับสามีและลูกก่อนไปห้องผ่าตัด
    - - นำพระมาห้อยคอ ก่อนเข้าไปห้องผ่าตัด
  - - - มีอาการซึมเศร้า
      - ปฏิเสธการดูแลรักษา
      - นอนไม่หลับ
      - รับประทานอาหารน้อย
    - - ผู้ป่วยพูดว่า “ทำไมจึงต้องมาเป็นโรคร้ายนี้ ทั้งๆที่ทำความดีมาตลอดชีวิต”
- - - - ชอบกินอาหารที่มีแคลอรีสูงเช่นอาหารหวาน มัน ทอด น้ำอัดลม
      - ไม่ชอบ ออกกำลังกาย
      - เวลาอยู่บ้านชอบนั่งเฉยๆ ดูทีวีทั้งวัน
        พร้อมกับทานขนมกรุบกรอบและน้ำอัดลมไปด้วย
    - - มีน้ำหนักเกินมาตรฐาน
        ส่วนสูง 160 ซม. น้ำหนัก 85 กก.
        ค่าBMI = 33.2 kg/m2
  - - - ผู้ป่วยบ่น คลื่นไส้มาก
    - - อาเจียนหลังรับประทานอาหารทุกมื้อ
      - รับประทานอาหารได้มื้อละ 3-4 คำ
      - อ่อนเพลีย ปากแห้ง
      - ปัสสาวะน้อย สีเหลืองเข้ม
      - กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง เป็นตะคริวบ่อย
      - Serum Na =120 mEq/L
      - Serum K = 2.5 mEq/L
  - - - ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการมือสั่น ใจสั่น เหนื่อยง่าย ตกใจง่าย ขี้หงุดหงิด
      - นอนไม่ค่อยหลับ
      - กินเก่งแต่น้ำหนักลด ท้องเสียบ่อย
      - ขี้ร้อน
    - - ตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยมีต่อมไทรอยด์โต
      - ตาโปน
      - ชีพจร =124 ครั้ง/นาที
      - TSH =0.06 mU/L
      - Free T3 = 5.5 ng/dl
      - Free T4 = 8.5 ng/dl
- - - - ไม่อยากขยับตัว เจ็บแผลมาก
    - - มีรอยแดงที่ผิวหนังบริเวณก้นกบ
      - นอนนิ่งอยู่ท่าเดียว ไม่ค่อยขยับหรือพลิกตัว
  - - - มีเสมหะเหนียวติดคอ ไอออกไม่ได้
    - - ไอบ่อย มีเสียงเสมหะ(ครืดคราด) ในลำคอ
      - ผิวหนังบริเวณริมฝีปาก ปลายมือ ปลายเท้ามีสีเขียวคล่ำ (Cyanosis)
      - ผลการตรวจแก๊สในเลือดพบระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงกว่าปกติ และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าปกติ
  - - - ทำอะไรก็เหนื่อยง่าย หายใจไม่สะดวก
    - - หายใจเร็ว อัตราการหายใจ 28 ครั้งต่อนาที
      - ฟังเสียงปอดได้ยินเสียง Crepitation ที่ปอดสองข้าง
      - ผลการตรวจเอ็กซเรย์ปอดพบมีน้ำคั่งในปอด (Pulmonary edema)
- - - - ผู้ป่วยบ่นว่า “ปัสสาวะบ่อยเวลากลางคืน ปัสสาวะลำบาก ออกไม่หมด
        และหยดซึมกางเกง”
    - - ปัสสาวะปนเลือด
      - จากการตรวจทางทวารหนักของแพทย์พบว่ามีต่อมลูกหมากโต
  - - - ผู้ป่วยบอกว่า “ไปเข้าห้องน้ำไม่ทันกลั้นปัสสาวะไม่ได้”
    - - ผู้ป่วยปัสสาวะเปื้อนกางเกงบ่อย วันละ 4-5 ครั้ง
  - - - ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน
    - - อ่อนเพลียมาก ริมฝีปากแห้ง ตาลึกโหล
      - ผิวหนังแห้งเหี่ยว (poor skin turgor)
      - ปัสสาวะน้อย สีเหลืองเข้ม
- - - - ภรรยาพูดว่า “เขาเป็นคนดีไม่เคยคิดร้ายกับใครเลย เขาต้องหายขอให้พระคุ้มครองเขาด้วย”
    - - ภรรยามีสีหน้าเคร่งเครียด แววตาเศร้า
      - ภรรยามีท่าทาง ยืนกำมือแน่น เม้มปากบ่อยๆ เดินไปเดินมา
        ถามข้อความเดิมซ้ำๆ
  - - - แม่หลังคลอดบอกว่า “เพิ่งมีลูกคนแรกไม่เคยเลี้ยงเด็กมาก่อนไม่รู้จะเลี้ยงลูกได้ไหม กลัวลูกจะเลี้ยงยาก กลัวลูกไม่แข็งแรง เวลาลูกร้องไห้จะทำอะไรไม่ถูก”
    - - แสดงสีหน้าท่าทางวิตกกังวล
      - อุ้มทารกไม่ถูกท่า เก้งก้าง
  - - - ขณะที่พยาบาลจะสอนให้ผู้ป่วยฉีดยาเบาหวานด้วยตนเอง
        ผู้ป่วยมีท่าทางกระสับกระส่าย ไม่สบตาพยาบาล
    - - ผู้ป่วยบอกว่า “ผมอยู่บ้านคนเดียว ถ้าผมฉีดยาเบาหวานให้กับตัวเอง
        เกิดทำผิดพลาด ผมจะทำอย่างไร”
- - - - ผู้ป่วยบ่น ปวดแผลมาก (pain score = 8)
    - - แสดงสีหน้านิ่ว คิ้วขมวดเวลาขยับตัว
      - หลังผ่าตัด Explore with Colectomy เป็นวันแรก
  - - - ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกว่าในขณะที่หลับมีอาการขากระตุก บางครั้งก็ถึงกับสะดุ้งตื่น และรู้สึกอ่อนเพลีย
    - - มีอาการอ่อนเพลีย
      - มีอาการชาบริเวณขาที่กระตุก
  - - - มีท่าทางอ่อนเพลีย
      - มีอาการง่วง หาวบ่อย
      - มีวงเขียวคล้ำใต้ดวงตา
    - - ผู้ป่วยบอกว่า ปกติเป็นคนนอนหลับง่ายแต่ตอนนี้คิดมากเกี่ยวกับโรคที่ตนเองเป็นเลยหลับๆตื่นๆทั้งคืนและมีอาการมึนศีรษะ
- - - - มีประวัติชักบ่อย
    - - ขณะชักผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายได้
  - - - ตาขวามองไม่เห็นภาพ แพทย์นัดมาทำการผ่าตัด
      - ตาซ้ายเคยทำผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์มาแล้วหนึ่งปีมองเห็นภาพไม่ชัด
    - - เป็นต้อกระจกทั้งสองข้าง
  - - - รับประทานอาหารหกเลอะเทอะ
      - อาบน้ำแต่งตัวด้วยตนเองไม่ได้
      - หกล้มง่าย
    - - ญาติบอกว่าผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เพราะไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้
- - - - ผู้ป่วยพูดว่า “แก่แล้วอายุตั้ง 80 กว่าปีไม่ได้ทำประโยชน์อะไรเลย”
        “อยู่ไปเดี๋ยวก็ตายแล้ว อาศัยลูกกินไปวันๆ”
    - - ขณะพูดผู้ป่วยมีสีหน้าเศร้า
      - ท่าทางเงียบเฉย ไม่ค่อยพูดคุยกับใคร
  - - - ผู้ป่วยพูดว่า ตนทำหน้าที่เหมือนเดิมไม่ได้อีกแล้ว
    - - มีพฤติกรรมก้าวร้าวบางครั้งขว้างปาสิ่งของ
      - มีอารมณ์หงุดหงิดบ่อย
      - ไม่สนใจช่วยตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
  - - - ถามบ่อยว่า แผลที่ใบหน้าจะหายเป็นปกติหรือไม่ จะเป็นแผลเป็นหรือไม่
      - ผู้ป่วยพูดว่า “แฟนอาจจะมีคนใหม่ถ้าหากแผลไม่หายเป็นปกติ”
    - - มีสีหน้าเศร้าซึม
      - เวลาพูดคุยกับคนอื่น พยายามหลบหน้าด้านที่มีแผลไหม้ให้คนอื่นเห็น
- - - - พูดบ่อยครั้งว่าถูกตัดขาไปแล้วจะขับแท็กซี่ได้อย่างไร
    - - มีอาการซึมเศร้า
      - ไม่ค่อยพูดคุยกับใคร
      - ถามคำตอบคำ
  - - - ญาติบอกว่าเมื่อตอนอยู่บ้านผู้ป่วยมักจะมีเรื่องทะเลาะกับคนอื่นในครอบครัวอยู่เสมอ
    - - ผู้ป่วยมีอารมณ์หงุดหงิดง่าย ใจร้อน
      - ตื่นเต้น ตกใจง่าย
  - - - มีสีหน้ากังวลตลอดเวลา
      - ไม่ค่อยมั่นใจ
    - - มีบุตรแรก
      - ถามทุกขั้นตอนเกี่ยวกับการเลี้ยงบุตร
- - - - คนไข้บอกว่าปวดท้องบริเวณท้องน้อยข้างซ้าย
    - - มีไข้สูง อุณหภูมิ 39.5 องศา
      - กดเจ็บบริเวณ ปีกมดลูกด้านซ้าย
      - มีตกขาวสีเขียว มีกลิ่นเหม็นจำนวนมาก
      - WBC = 17,000 cells/cu.mm.
  - - - ผู้ป่วยถามว่า จะมีเพศสัมพันธ์กับคนรักได้หรือไม่
      - ผู้ป่วยบอกว่าไม่ทราบวิธีการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย
    - - มีท่าทางครุ่นคิด และไม่ค่อยกล้าถามเกี่ยวกับเรื่องเพศสัมพันธ์
      - มีสีหน้า ท่าทางดูวิตกกังวล
  - - - การให้นมแม่แต่ละครั้งแม่ให้ทารกดูดนมจากเต้านมเพียงข้างเดียว
      - แม่อุ้มทารกให้ถูกต้องขณะให้นมแม่
      - ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย
      - ทารกร้องกวน
    - - ตั้งครรภ์แรก