Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ПЕЧІНКА, ЖОВЧНИЙ МІХУР, ПІДШЛУНКОВА - Coggle Diagram

- - - - вузли регенерації різних розмірів, до 5 см, мультилобулярні з широкими септами
    - - змішані ознаки велико та дрібновузлового
    - - вузли регенерації до 1см, монолобулярна будова, вузькі септи
    - - немаж регенераторних вузлів, тонкі септи в перенхімі
  - - - вклинювання в часточки фіброзних септ з портальних та перипортальних полів --- зʼєднання центральних вен з портальними судинами --- монолобулярні (несправжні) часточки з тонкопетлистою сп тк
        однорідність морф змін!
        хронічний алкогольний або вірусний гепатит або жировий гепатоз
        дрібновузловий цироз
        розвивається повільно, рано - портальна гіпертензія, пізно - пк недостатність
      - ПЕРВИННИЙ БІЛІАРНИЙ ЦИРОЗ
        
        справжній
        внаслідок негнійного деструктивного холангіту та холангіоліту
        гранульоми
        деструкція проток --- проліферація та рубцювання, інфільтрація та склероз перипортальних полів, загибель гепатоцитів --- утв септ та несправжніх часточок
        печінка збільшена, щільна, сіро-зелена, поверхня гладка або дрібнозерниста
      - ВТОРИННИЙ БІЛІАРНИЙ ЦИРОЗ
        
        при обструкції позапечінкових жовчниз протоків --- холестаз (холестатичний цироз) або при гнійному холнагіті та холангіоліті
        розриви та рознирення жовчних капілярів - жовчні озера
        печінка збільшена, щільна, зелена
    - - постнекротичний + портальний
        
        приєднання некрозів до портального цирозу
        
        приєжнання мезенхімально-клітинної р-ції до некрозів
    - - масивні некрози
        цироз після колапсу
        збиження портальних тріад та центральних вен
        білкова дистрофія та некроз
        проліферація холангіол та холестаз
        печінка зменшена, щільна, з великими вузлами --- великовузловий або змішаний
        розвивається швидко через токсичну дистрофію, вірусний гепатит, рідко - алкогольний
        рання печінково-клітинна недостатність та пізня портальні гіпертензія
- - - - серозний (тиротоксикоз)
        
        гнійний (дифузно - холангіт, холангіоліт; гнояки - абсцеси)
    - - дистрофія та некроз
        реакція ретикулоендотеліальної системи
        гніздні та дифузні інфільтрати
        купферовські клітини
        гематогенні кл
  - - - деструктивний гепатит + інфільтрація проникає в часточку в портальні та перипортальні поля
    - - дистрофія нечітка, дифузна кл інфільтрація портальних трактів, рідко - внчасточкова строма
    - - холестаз, золангіт, холангіоліт
        інфільтрація, склероз, дистрофія, некробіоз
  - - - ВІРУС А, Б+Д
        
        Б
        
        БЕЗЖОВТУШНА
        
        велика червона печінка
        балонна дистрофія
        некроз
        рідко тільця Каунсильмена
        запальний інфільтрат
        холестаз відсутній
        
        НЕКРОТИЧНА (ЗЛОЯКІСНА, БЛИСКАВИЧНА)
        
        прогресуючий некроз
        печінка зменшується, капсула зморшкувата, сіро-коричнева або жовта
        мостоподібні та масивні некрози
        т Каунсильмена, інфільтрат, стаз жовчі, гідропічна дистрофія
        гола строма, розширені синуси з кровʼю, крововиливи
        
        ГОСТРА ЦИКЛІЧНА ФОРМА
        (ЖОВТУШНА)
        
        СТАДІЯ РОЗПАЛУ
        збільшена печнка, щільна, червона, капсула наружена
        порушення балочок, гідропічна та балонна дистрофія, осередкові та зливні некрози, тільця Каунсильмена, муміфіковані гепатоцити
        інфільтрація строми -- перипортальні ступінчасті некрози
        капіляри переповнені жовчу
        АСТ, АЛТ
        СТАДІЯ ВИДУЖУВАННЯ
        печінка нормальних розмірів, гіперемія зменшується, капсула тьмяна і потовщена, є спайки
        відновлення балок, зменшення дистрофії та некрозу
        початок регенерації
        інфільтрат лише осередковий
        огрубіння строми та розростання сп тк
        НЕ ВИЯВЛЯЮТЬСЯ ВІРУСНІ АГ В ТК
        
        ХОЛЕСТАТИЧНА
        
        похилий вік
        холестаз та запалення протоків
        велика червона печінка
        осередки жовто-зелені
        холестаз - перепеовнені та розширені капіляри
        накопичення жовчного пігменту
        холангіти, холангіоліти
        гідропічна та балонна дистрофія в центральних відділах часточок
        т Каунсильмена
        
        ураження регіонарних лімф вузлів --- вірусемія --- ураження печінки
        пошкодження - імунний цитоліз, аутоімунізація специфічним печінковим ЛП
        некроз: 1) плямовий (колікваційний або коагуляційний)
        2) ступінчастий (периполез та емперіополез лімфоцитів)
        3) зливний (мостоподібний - центральний, центропортальний, портопортальний; субмасивний і масивний
        
        ХРОНІЧНА
        
        АКТИВНИЙ
        
        склероз строми
        інфільтрація портально, перипортально, внчасточково
        гідропічна та балонна дистрофія
        некроз - ім цитоліз
        некроз ступінчастий, мостоподібний, субмасивний
        недосконала регенерація і перебудова тканини
        матово-скловидні гепатоцити (s-АГ)
        пісочні ядра - с-АГ
        --- постнекротичний великовузловий цироз
        
        ПЕРСИСТУЮЧИЙ
        
        дифузна інфільтрація
        гіперплазія та склероз строми
        погран пластинка - збережена
        гідропічна дистрофія
        матово-склоподібні гепатоцити
        пісочні ядра
        т Каунсильмена
        генералізована експресія АГ
        трансформується в активний гепатит
        
        жовтяниця, крововиливи, збільшення лімф вузлів та
        селезінки
        катаральне запалення дих шляхів і шкт
        сисетмні пошкодження екщокринних залоз та нирок
        смерть - гостра або хронічна печінкова недостатність
        гепаторенальний с-м
    - - ГОСТРИЙ
        
        щільна печінка, бліда, з червоними ділянками, рубцеве западання
        некроз + дифузна інфільтрація
        алкогольний гіалін - т Малорі
        алкогольний гіалін - цитотоксичний вплив, колагенози, васкуліти, гломерулонефрит
        на фоні жирового гепатозу, хр гепатиту та цирозу, самостійно
        токсична дистрофія - смерть
        фіброз
      - ХРОНІЧНИЙ
        
        ПЕРСИСТУЮЧИЙ
        
        ожиріння, склероз, інфільтрація
        
        АКТИВНИЙ
        
        гідропічна та балонна дистрофія, некроз, інфільтрація, ступінчастий некроз, склероз
      - наслідок - цироз печінки, гостра печінкова недостатність
- - - - масивний некроз та недостатність
        екзогенні та ендогенні інтоксикації, інфекційні хв, алергічні та аутоалергічні фактори
      - макро-
        1) трохи збільшена, щвльна, дрябла, яскраво-жовта
        2) зменшується, вʼяла. капсула зморшкувата, жовто-сірого кольору, глинистий вигляд
        мікро-
        СТАДІЯ ЖОВТОЇ ДИСТРОФІЇ --- жирова дистрофія, некроз з аутолітичним ропадом, жиробілковий детрит, кристали лейцину та тирозину, поширення на всі відділи часточок
        СТАДІЯ ЧЕРВОНОЇ ДИСТРОФІЇ
        зменшується, червоне забаревлення (фагоцитоз детриту --- розсмоктування і резорбдція --- оголена ретикулярна строма з розширеними судинами та синусами)
      - жовтяниця, гіперплазія навколопротокових лімф вузлів та селезінки, множинні крововиливи, некроз еп нирок, дистрофія і некроз міокарда, пшз, цнс
        ускладнення - гепаторенальний синдром, постнекротичний цироз
    - - отруєння
        екндокринно-метаболічні порушення
        порушення харчування
        гіпоксія
        
        алкогольний стеатоз
      - збільшена, жовта, червоно-коричнева
        краплі жиру - пилоподібний, дрібно-, великокрапельний
        клітини перстнеподібні
        жирова інфільтрація - дисемінована, зональна, дифузна
        центрлобулярно або перипортально
        злиття жиру позаклітинно - жирові кісти --- кл р-ція та розв сп тк
      - СТАДІЇ
        1) проста ожиріння (немає деструкції та мез-кл р-ції)
        2) ожиріння + некробіоз + мез-кл р-ція
        3) ожиріння + перебудова часточкової стр-ри
      - стеатоз --- цироз
        жовтяниця
        
        хр панкреатит, неврит