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Assistência ao parto cefálico - Coggle Diagram
Assistência ao parto cefálico
Melina Dias UIT 2022
Período premonitório
Percepção de contrações, perda do tampão mucoso, ausência de dilatação progressiva e rápida do colo
1º Período de dilatação
Contrações uterinas regulares 2/3/10mins
Estimular a deambulação, acompanhante e ingestão de líquidos. Fazer ausculta fetal intermitente
NÃO fazer enteróclise, tricotomia, toques vaginais desnecessários e amniotomia de rotina
Dilatação cervical de 4cm
Duração de 10-12h em nulíparas, 6-8h em multíparas
2º Período Expulsivo
Dilatação total até a expulsão total do feto
Contrações uterinas máximas de 5/10mins
Monitorar o BCF de 15-30mins
Manobras de Ritgen protege o perinéo
Clampeamento tardio (1min) do cordão em condições normais
Episiotomia seletiva (laceração de 2º grau). Mais utilizada é a média lateral
Não fazer de rotina
Manobra de Kristeller não deve ser feita
Métodos de analgesia
acupuntura, imersão de água, chuveiro, analgesia peridural
3º Período Secundamento
Descolamento e expulsão da placenta
Prolongado se duração maior que 30min
Fazer ocitocina profilática de 10u IM, tração controlada do cordão umbilical, massagem uterina após secundamento
Efeito ansiolítico, e anti-stress
Revisão do canal de parto, episiorrafia e sutura de lacerações
4º Período de Greenberg (Observação)
Final do secundamento até 1h após o parto
Hemostasia do sítio de inserção placentário
Observar o sangramentos
Tempos
Insinuação/encaixamento
Flexão
Descida
Rotação interna c/ passagem pelos estreitos da bacia
Extensão
Desprendimento do polo fetal
Rotação externa
Conjugatas
Anatômica
Borda superior da SP e promontório (11cm)
Obstétrica
Entre o promontório e a face interna da SP 10,5cm
Diagonalis
Promontório e borda inferior do osso pubico 12cm
Toque
Estreito médio
borda inferior do pubis e espinha isquiática
Estreito inferior
Conjugata exito -> borda inferior do osso púbico e cóccix 9,5 mais pode aumentar
Estática fetal
Situação
Longitudinal, transversal e oblíqua
Apresentação
Pélvica, cefálica e córmica
Posição
Direita, esquerda, anterior ou posterior
Atitude
Flexão
Apresentação de vertice ou occipital → eixo anteroposterior.
Deflexão de 1º
Bregma
Deflexão de 2º
nariz
Deflexão de 3 grau
mento
Sinclitismo
Sutura sagital com mesma distância entre a sifise e promontório
Assinclitismo
Anterior (Obliquidade de Nagele)
Sutura sagital próxima ao sacro e o pariental anterior ocupa maior parto dos estreitos
Posterior
Sagital se aproxima ao pubes e o parietal posterior ocupa maior parte da bacia