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Febre maculosa - Coggle Diagram
Febre maculosa
Manifestações clínicas
O início costuma ser abrupto e os sintomas são inespecíficos de início (febre, em geral alta, cefaléia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos)
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casos brandos
doença febril e exantemática, associadas à escara de inoculação (lesão na qual o carrapato ficou aderido) e à linfadenopatia
Nos casos graves
Nos casos graves, o exantema vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, constituído principalmente por equimoses ou sufusões
Se não tratado, o paciente pode evoluir para um estágio de torpor e de confusão mental, com frequentes alterações psicomotoras, chegando ao coma profundo
Modo de transmissão
Nos humanos
picada do carrapato infectado com riquétsia, e a transmissão geralmente ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro
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Os carrapatos permanecem infectados durante toda a vida, em geral de 18 a 36 meses
Definição de caso
Suspeito
Indivíduo que apresente febre de início súbito, cefaleia, mialgia e que tenha relatado história de picada de carrapatos nos últimos 15 dias
Indivíduo que apresente febre de início súbito, cefaleia e mialgia, seguidas de aparecimento de exantema máculo-papular, entre o 2o e o 5o dias de evolução
Confirmado
Critério laboratorial
cujos sinais, sintomas e antecedentes epidemiológicos atendem à definição de caso suspeito e no qual infecção por riquétsias do grupo febre maculosa tenha sido confirmada laboratorialmente por
RIFI
primeira amostra de soro (fase aguda) não reagente e segunda amostra (colhida 14 a 21 dias após) com título ≥128
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Controle vetorial
O ciclo biológico das espécies A. cajennense, A. aureolatum e A. dubitatum exige três hospedeiros para completá-lo
Inicia-se com a fêmea adulta ingurgitada (telógena), realizando a ovipostura
Esses ovos ficam incubados por 60 a 70 dias e transformam-se em larvas (“micuins”) solo por até seis meses sem se alimentar
A larva, após encontrar um hospedeiro definitivo, realiza a sucção (período de alimentação) durante cinco dias. Retorna ao solo e transforma-se em ninfa (“vermelhinho”), em torno de 25 dias.
Ao encontrar outro hospedeiro, realiza a sucção por cinco a sete dias. Cai novamente no solo e muda para o estágio adulto, diferenciando-se em machos e fêmeas
A transmissão da febre maculosa, pela forma adulta do carrapato, é menos comum
Para que ocorra transmissão da doença, é necessária a permanência dele por um período de, pelo menos, seis horas fixado ao corpo do hospedeiro, o que normalmente ocorre nas formas de larva e ninfa, sem que o hospedeiro se dê conta
O aumento da densidade bovina nas propriedades rurais e a criação conjunta de bovinos e equídeos promovem a oferta ao carrapato de boa alimentação
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Tratamento
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Na impossibilidade de utilização da doxiciclina, oral ou injetável, preconiza-se o cloranfenicol como droga
alternativa
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Reservatório
equídeos, roedores como a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), e marsupiais como o gambá (Didelphis sp)
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mês de maior incidência é em outubro, período no qual se observa maior densidade de ninfas de carrapatos