Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาระบบโลหิตวิทยา - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาระบบโลหิตวิทยา
เลือดและองค์ประกอบของเลือด
เม็ดเลือดขาว
มีแกรนูล
Eosinophil: ตอบสนองต่อการติดเชื้อจากพยาธิ
Basophil: ตอบสนองต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้
Neutrophils: ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
ไม่มีแกรนูล
Lymphocyte:
T cell
B cell
Monocyte
เกร็ดเลือด: การแข็งตัวของเลือดและการอักเสบ
เม็ดเลือดแดง
ไม่มีนิวเคลียส สร้างที่ไขกระดูก
ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
โลหิตจางจากการสร้างเม็ดเลือดแดงได้น้อย
Vitamin B12 deficiency anemia
อาการ: หงุดหงิด อ่อนเพลีย สับสน ความจำเสื่อม
การพยาบาล: รับประทานอาหารที่มีวิตามินบี12 ระมัดระวังอุบัติเหตุ ไม่ควรประคบรอน/เย็น
สาเหตุ: ความผิดปกติของการสังเคราะห์ DNA การตัดกระเพาะอาหาร
Folic acid deficiency anemia
การพยาบาล: ให้ทานยาตามแผนการรักษา แนะนำให้ทานอาหารที่มีโฟลิกสูง หลีกเลี่ยงการปรุงอาหารด้วยการต้ม นึ่ง
อาการ: อ่อนเพลีย ซีดเหลือง รู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร ท้องอืด เจ็บลิ้น
Polycythemia
การรักษา: ทำ Phlebotomy
or Venesection ให้ยากดการทำงานของไขกระดูก เช่น radioactive phosphorus or Interferon
การพยาบาล: ให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เจาะเลือดออกตามแผนการรักษา วัดความดันโลหิต สังเกตจุดเลือด ประเมินความรู้สึกตัว หลีกเลี่ยงการเกิดอุบัติเหตุ แนะนำให้ตัดเล็บสั้น
อาการ: ม้ามโต ผิวหนังมีสีแดง เลือดออกง่าย เหนื่อยง่าย หูอื้อ มือเท้าชา
Iron deficiency anemia
อาการ: เล็บเปราะง่าย เล็บโค้งงอนเป็นรูปช้อน ลิ้นเลี่ยน
การพยาบาล: แนะนาํการรับประทานยาFerroussulfate ทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
สาเหตุ: ขาดธาตุเหล็ก มีเลือดประจำเดือนมาก
Aplastic anemia
อาการ: เหนื่อยล้า ใจสั่น หายใจลำบากเมื่อออกแรง มีการติดเชื้อที่ผิวหนัง มีเลือดออกตามผิวหนัง
การรักษา: การให้เลือด รับเกร็ดเลือด กินอาหารที่สุก สะอาด เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก กดภูมิต้านทาน
สาเหตุ: การได้รับยาต้านการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก การปนเปื้อนสารเคมี การติดเชื้อ
การพยาบาล: จัดเตียง จัดอุปกรณ์ ให้คำแนะนำญาติในการดูแลสุขอนามัย หลีกเลี่ยงการใส่สายเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ประเมินอาการเลือดออก หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ,การวัดอุณหภูมิ ให้ใช้แปรงสีฟันอ่อนนุ่ม
โลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
G6PD
การรักษา: การให้เลือด การผ่ตัดม้าม ให้ Folic acid and Iron ทดแทน ติดตามประเมินอาการ
Thalassemia
อาการ: ซีด โตช้า หัวใจทำงานหนัก กระดูกใบหน้าผิดปกติ
การรักษา: การให้เลือด ผ่าตัดม้าม เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
การพยาบาล: สนับสนุนด้านอารมณ์ ให้คำปรึกษา ห้ามรับประทานยาบำรุงเลือด หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก แนะนำดื่มชาหลังอาหาร ตรวจฟันทุก6เดือน
Sickle cell anemia
โลหิตจางจากการสูญเสียเลือด
อาการ: Hypovolemia and Hypoxemia อ่อนเพลีย ผิวหนังเย็น ความดันต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว
การดูแลรักษา: ค้นหาแหล่งที่เป็นต้นเหตุของการเสียเลือดและแก้ไขโดยให้เลือด
การพยาบาล: ตรวจสอบความถูกต้องเมื่อให้เลือด ขณะให้เลือดให้สังเกตอาการและวัดสัญญาณชีพ แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดขาว(Leukemia)
Acute Myelogenous Leukemia
อาการ: ซีด เหนื่อยง่าย เลือดออกง่าย
การรักษา: การให้ยาเคมีบำบัด เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
สาเหตุ: พันธุกรรม สารรังสี สารเคมี บุหรี่ ยาเคมีบำบัด
Chronic Lymphoblastic Leukemia
การรักษา: ยาเคมีบำบัด ฉายรังสี
อาการ: อ่อนเพลีย มีผื่นคัน โลหิตจาง ต่อมน้ำเหลืองและม้ามโต
Acute Lymphoblastic Leukemia
การรักษา: ให้ยาเคมีบำบัด
อาการ: ภาวะโลหิตจาง เลือดออกง่ายหยุดยาก ติดเชื้อได้ง่าย
Chronic Myelogenous Leukemia
อาการ: อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เลือดออกง่าย
การรักษา: เพิ่มWBC ยาเคมีบำบัด การรักษาด้วย interferon – alpha การเปลี่ยนถ่ายกระดูก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติระบบน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
Hodgkin's lymphoma
อาการ: อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร มีไข้โดยไม่รู้สาเหตุ มีอาการคันตามร่างกาย
การรักษา: ทำคีโม การฉายรังสี เปลี่ยนถ่ายเซลล์
สาเหตุ: การดูดซึมรังสี สารเคมี ภูมิคุ้มกันลดลง การติดเชื้อ
Non-Hodgkin's lymphoma
อาการ: ต่อมน้ำเหลืองโต กดไม่เจ็บ ไข้สูง เหงื่อออกตอนกลางคืน
การรักษา: การผ่าตัด รังสีรักษา เคมีบำบัด
สาเหตุ: การติดเชื้อ ภูมิต้านทานต่ำ การสัมผัสสารก่อมะเร็ง
การพยาบาล: จัดเวลาการรักษาให้สอดคล้องการดำเนินชีวิต ให้กำลังใจผู้ป่วย สังเกตอาการผิดปกติ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเกร็ดเลือด
Thrombocytopenia
การรักษา: Prednisolone,Platelet,ยากระตุ้นการสร้างเกร็ดเลือด
การพยาบาล: ป้องกันอุบัติเหตุ พยาบาลด้วยความนุ่มนวล ฉีดยาอย่างถูกวิธี
อาการ: เลือดออกตามไรฟัน เลือดกำเดา
สาเหตุ: การสร้างได้ลดลง (Aplastic anemia, luekemia, รังสีรักษา) การทำลายเกล็ดเลือด (drug, Alc, virus, autoimmune)
Disseminated intravascular Coagulation (DIC)
การพยาบาล: ให้สารประกอบเลือดตามแผนการรักษา ป้องกันอุบัติเหตุ
การรักษา: รักษาที่ต้นเหตุ actor เช่น Fresh frozen plasma,
platelet, cryoprecipitate, and fresh
whole blood ให้ Heparin
สาเหตุ: ติดเชื้อ ภาวะท่ี tissue thromboplastin สู่กระแสเลือด, แอนติเจนปฏิกิริยา แอนติบอดี
Hemophilia
การพยาบาล: ประคบเย็น บรรเทาปวด ป้องกันอุบัติเหตุ
การวินิจฉัย: APTT ยาวกว่าปกติ แต่มี PT ปกติ
การรักษา: ฮีโมฟี เลีย เอ : cryoprecipitate, Fibrinogen ฮีโมฟี เลีย บี FFP, prophylactic therapy
อาการ: เลือดออกในข้อ ปวด บวม การเคลื่อนไหวของข้อลดลง