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S4P2 - Constipação e Hemorroida, damarismedeiros FCMPB - Coggle Diagram
S4P2 - Constipação e Hemorroida
Constipação
Definição
defecação difícil, infrequente ou aparentemente incompleta persistente
Sintomas
frequência normal de evacuações, mas queixam-se de esforço excessivo, fezes endurecidas, plenitude abdominal inferior ou sensação de evacuação incompleta
Fezes endurecidas e em pelotas ocorrem com trânsito lento
Causas
ingestão inadequada de fibra ou líquidos, ou de distúrbios do trânsito colônico ou da função retal
distúrbios neurogastrenterológicos, determinados fármacos e idade avançada
doenças sistêmicas que afetam o trato GI
Hemorroida
Fisiopatologia
Deterioração do tecido de suporte
Hipertrofia dos esfíncters
Hipertensão e dilatação do plexo
Epidemiologia
Alta prevalência
15% assintomáticas
4% sintomáticas
Classificação
Hemorroida Externa
Hemorroida Interna
de acordo com o
tamanho e prolapso
Grau 1
Somente sangram
Grau 2
além de sangrarem, prolapsam mas reduzem espontaneamente
Grau 3
além de sangrarem, prolapsam e só reduzem com manobras digitais
Grau 4
permanentemente prolapsadas para fora do canal anal
Sintomas
Hematoquezia - hemorroida interna
Indolor
Prurido
Prolapso
Dor perianal
Hemorroida externa trombosada
Dói muito porque tem camada de pele estratificada
Diagnóstico
Clínico
Exame proctológico
Exames
Colonoscopia
50 anos; sangramento atípico; anemia; alteração do hábito intestinal; histórico de pólipos; perda ponderal; outras suspeitas
Proctológico
Genu-Peitoral ou Sims
Inspeção; Palpação; Toque retal; Anuscopia;
Retosigmoidoscopia
Tratamento
Para todos
Dieta laxativa
Água > 2L; Fibras 20 a 30g/d; evitar alimentos constipantes
Papel Higiênico - reduzir
Atividade física
Sintomáticos
Pomadas analgésicas; banhos de assento
Específico - HI
Grau 1
Clínico
Grau 2
Clínico + Ligadura elástica/ escleroterapia
Não Cirúrgico
Escleroterapia; ligadura elástica;
diatermia bipolar; coagulação
por infravermelho
Grau 3
Hemorroidectomia
Ferguson
Fecha com ponto
Estenose cicatricial; incontinência fecal
Milligan-Morgan
fecha por segunda intenção
Fechada; aberta; semi-aberta; a laser
Grampeamento
Grau 4
Específico - HE
Assintomático
Clínico
Sintomático
<3 dias
Cirurgia
3 dias
Conservador
Clínico (banho de assento)
Trombosada
damarismedeiros
FCMPB