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ENFERMEDADES HEPÁTICAS, INFECCIOSAS Y RENALES, image, image, image, Jose…

- - - - ASCITIS
      - ALTERACIONES HEMOSTÁTICAS
      - SÍNDROME HEPATORRENAL
      - ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
      - HIPERTENSIÓN PORTAL
      - VÁRICES ESOFÁGICAS Y HEMORRAGIA DIGESTIVA
      - ICTERICIA
      - OBSTRUCCIÓN BILIAR
    - - CAMBIOS POR ICTERICIA O ANEMIA EN LA MUCOSA BUCAL
      - HALITOSIS ETÍLICA
      - DE MANERA POSQUIRÚRGICA SE PUEDEN OBSERVAR FORMACIONES DE EQUIMOSIS, HEMATOMAS O SANGRADO.
      - PETEQUIAS BUCALES EN EL PALADAR BLANDO, CARRILLOS Y LABIOS
    - - INCLUIR LA DOCUMENTACIÓN DE EVENTOS HEMORRÁGICOS ESOFÁGICOS DE ALGUNA OTRA PORCIÓN O DE BOCA
      - ESTABLECER INTERCONSULTA MÉDICA
      - SOLICITAR LA PRUEBA INR Y TENER CONSIDERACIONES CON LOS FÁRMACOS Y DÓSIS.
  - - - SI EL PACIENTE SE PRESENTA CON ALIENTO O TRANSPIRACIÓN ETÍLICA CANCELAR LA CONSULTA
      - TENER EN CUENTA FACTORES DE COAGULACIÓN Y HEMORRAGIA
        
        EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
    - - PRESENTACIÓN MAGNIFICADA DE MALESTAR
      - FATIGA
      - FIEBRE
      - ANOREXIA
      - TRANSPIRACIÓN ETÍLICA
    - - MANIFESTACIONES TIPO DISPLASIA, HIPERPLASIA Y CANCEROSAS DE LAS MUCOSAS.
      - SANGRADO OPERATORIO PROLONGADO, POSQUIRÚRGICO O GINGIVAL
      - EQUIMOSIS O HEMATOMAS
- - - - Tos, Fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso.
    - - (Primaria y secundaria) Se deben tratar siempre y cuando hayan culminado su programa farmacológico, si no es así, el Tx dental debe ser postergado
      - Las sospechas deben ser remitidas con el médico para su diagnóstico
      - Los que completaron la prescripción de fármacos, deben ser tratados como pacientes sanos pero no debemos dar antiinflamatorios esteroides
    - - Lesiones tuberculosas (No son frecuentes)
        
        El tratamiento se realiza normal y se pueden prescribir analgésicos y anestésicos tópicos.
  - - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
        
        INFECCIÓN GONOCÓCICA EN HOMBRES; SECRECIÓN URETRAL, DISURIA SIN POLAQUIURIA, O EMERGENCIA URINARIA. LA SECRECIÓN AL PRINCIPIO ES ESCASA Y MUCOIDE Y LUEGO SE VUELVE PROFUSA Y PURULENTA.
        
        INFECCIÓN GONOCÓCICA EN MUJERES; CARACTERIZADA POR CERVICITIS MUCOPURULENTA QUE AFECTA EL EPITELIO CILÍNDRICO DEL ORIGICIO CERVICAL.
      - MANIFESTACIONES BUCALES
        
        DEPENDE DE LA GRAVEDAD; PERO LA FARINGE ES LA ZONA MÁS AFECTADA
        
        ULCERACIÓN AGUDA, ERITEMA DIFUSO, NECROSIS DE PAPILAS INTERDENTALES, EDEMA EN LENGUA, MUCOSA EDEMATOSA QUE SANGRA FACILMENTE.
      - SÍNTOMAS
        
        SENSACIÓN DE ARDOR Y RESEQUEDAD DE MUCOSAS, SIALORREA, MAL SABOR, HALITOSIS, FIEBRE Y LINFADENOPATÍA REGIONAL.
    - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y BUCALES
        
        VERRUGAS VULGARES QUE PUEDEN AFECTAR LA MUCOSA ORAL POR MEDIO DE LESIONES EXOFÍTICAS, CIRCUNSCRITAS, BLANQUECINAS DE TAMAÑO DE 5MM (FRECUENTES EN ENCÍAS Y PALADAR)
        
        PAPILOMA ESCAMOSO ORAL; TUMOR BENIGNO, ÚNICO Y DE TAMAÑO VARIABLE, Y SE PUEDE ENCONTRAR EN CUALQUIER PARTE DE LA BOCA PERO GENERALMENTE EN LA PARTE VENTRAL DE LA LENGUA, FRENILLO, PALADAR Y SUPERFICIE ESCAMOSA DE LOS LABIOS.
        
        CONDILOMAS ACUMINADOS; SIMILARES A LOS PAPILOMAS PERO SON MÁS GRANDES Y EN RACIMOS, POR LO QUE SON MÁS PROFUNDOS Y DIFUSOS, ES USUAL ENCONTRARLOS EN LABIOS, PALADAR BLANDO Y FRENILLO LINGUAL.
        
        HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (ENFERMEDAD DE HECK); ELEVACIONES NODURALES MÚLTIPLES, SÉSILES, BLANDAS Y CIRCUNSCRITAS.
        
        LEUCOPLASIA ORAL; MANCHA O PLACA BLANQUECINA DE BORDES DEFINIDOS.
        
        CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS; COMIENZAN COMO ZONA ROJA O BLANCA, CON SUPERFICIE ULCERADA QUE NO CURA, SEGÚN CRECE SE VUELVE DURO Y NODULAR.
        SE VE FINALMENTE COMO UNA ÚLCERA QUE CRECE DENTRO DEL TEJIDO SUBYACIENTE.
      - TRATAMIENTO (ENFOCADO A MACROSCÓPICAS)
        
        CRIOTERAPIA; CITÓLISIS POR CONGELAMIENTO.
        
        IMIQUIMOD AL 5% EN CREMA
        
        MODALIDADES DE TRATAMIENTO COMO CINECATEQUINAS, PODOFILINA O ÁCIDO TRICLOROACÉTICO.
    - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
        
        SÍFILIS PRIMARIA
        
        APARICIÓN DE UN CHANCRO EN EL SITIO DE INOCULACIÓN, EVOLUCIONANDO A UNA ÚLCERA INDURADA, INDOLORA, NO PURULENTA DE TAMAÑO DE P.3 A 3CM
        
        SÍFILIS SECUNDARIA
        
        SE PRESENTA UN EXANTEMA NO PRURIGINOSO CARACTERIZADO POR PÁPULAS SIMÉTRICAS DE 3 A 10MM DE COLOR ROSA O ROJAS QUE PUEDEN PROGRESAR. (APARECEN FRECUENTEMENTE EN BRAZOS, PALMAS Y PLANTAS)
        
        SÍFILIS LATENTE
        
        NO TIENE SIGNOS Y SÍNTOMAS
        
        SÍFILIS TERCIARIA
        
        PRESENCIA DE "GOMAS" EN EL SNC, HÍGADO, BAZO, HUESOS Y OTROS ÓRGANOS, QUE SON LESIONES SIMILARES A GRANULOMAS, INDOLORAS Y QUE PUEDEN SER PEQUEÑAS O GRANDES MASAS.
        
        SÍFILIS CONGÉNITA
        
        LINFADENOPATÍA GENERALIZADA, EXANTEMA MACULOPAPULAR, HEPATOESPLENOMEGALIA, GLOMERULONEFRITIS, ALTERACIONES DE TIBIA, MANOS, PIES, CLAVÍCULAS, ETC.
      - MANIFESTACIONES ORALES
        
        (PRIMARIA) PRESENCIA DE CHANCROS EN LENGUA, ENCÍAS, PALADAR BLANDO Y LABIOS, APARECEN COMO ÚLCERAS INDURADAS, POR LO GENERAL ÚNICAS, INDOLORAS CON CRECIMIENTOS DE GANGLIOS CERVICALES Y SUBMANDIBULARES.
        
        (SECUNDARIA) PLACAS MÚLTIPLES EN LAS MUCOSAS REALZADAS DE MANERA LIGERA Y CUBIERTAS CON UNA PSEUDOMEMBRANA BLANCA-GRISÁCEA FRECUENTEMENTE EN EL PALADAR BLANDO, PILARES AMIGDALINOS, LENGUA Y ZONA VESTIBULAR.
        
        (TERCIARIA) PRESENCIA DE GOMAS EN TODO EL PALADAR DURO, LENGUA, LABIOS Y PALADAR BLANDO. INICIAN COMO PEQUEÑAS ÚLCERAS QUE AL CRECER PUEDEN AFECTAR ESTRUCTURAS ADYACENTES.
    - - SE DEBE IDENTIFICAR EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE Y DEFINIR SI EL CLÍNICO ESTÁ TRATANDO A UNA PERSONA CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD ACTIVA
      - ANALIZAR PARA REFERIR A UN MÉDICO Y QUE RECIBA SU TRATAMIENTO
      - UN PACIENTE TRATADO DE FORMA ADECUADA NO REQUIERE MODIFICACIONES AL PLAN NI RIESGO DE CONTAGIO.
      - EN PERSONAS CON INFECCIÓN ACTIVA SOLO DE DEBEN ATENDER CONDICIONES DE URGENCIA Y DEBEN SER CONSIDERADOS COMO INFECTO-CONTAGIOSOS
      - AL HACERSE EL ESTUDIO DE VDRL Y DAR NEGATIVO EL PACIENTE PUEDE SER TRATADO COMO SANO, DE LO CONTRARIO NO.
  - - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
        
        ANOREXIA, VÓMITO, FATIGA, MIALGIAS ARTRALGIAS,CEFÁLEA, FARINGITIS, TOS, FIEBRE DE 39-5 A 40 GRADOS ADEMÁS DE QUE EL PACIENTE PUEDE ADVERTIR ORINA OSCURA Y HECES DE COLOR ARCILLA DE UNO A CINCO DÍAS ANTES DE QUE APAREZCA ICTERICIA
    - - MANIFESTACIONES CLÍNICAS
        
        ES MÁS FRECUENTE EN ADULTOS, SÍNTOMAS SIMILARES A LA HEPATITIS B Y SE ENCUENTRAN MÁS FRECUENTEMENTE EN ADULTOS.
    - - SOLO SE REALIZAN TRATAMIENTOS DENTALES EN CASO DE URGENCIA Y SE DEBE TENER EN CUENTA QUE SE TRATA CON UNA PERSONA INFECTOCONTAGIOSA.
      - SE DEBE INDAGAR SOBRE EL TIPO DE HEPATITIS, COMPROMISO ORGÁNICO, ESTATUS FUNCIONAL HEPÁTICO, METABÓLICO Y HEMOSTÁTICO.
      - SE DEBE SOLICITAR UN ESTUDIO DE HbsAg
      - CUALQUIERA QUE HAYA SIDO NEGATIVO EN EL ESTUDIO DE HBSAG CON MÁS DE 4 A 6 MESES PUEDE SER TRATADO COMO PACIENTE SANO Y CUALQUIER TRATAMIENTO DENTAL PUEDE SER LLEVADO A CABO.
      - EN DADO CASO PERMANEZCA POSTIVO, DEBE SEGUIR CONSIDERÁNDOSE COMO INFECCIOSO.
  - - - NO EXISTE UNA PATOLOGÍA BUCAL PROPIA DEL VIH PERO ENTRE LAS QUE PREDOMINAN:
        
        CANDIDIASIS BUCAL, ERITEMA MARGINAL, GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE, PERIODONTITIS ULVERATIVA NECROTIZANTE, SARCOMA DE KAPOSI, LINFOMA NO HODGKIN, HERPES SIMPLE, HERPES ZÓSTER, XEROSTOMÍA, SIALOADENITIS, CRIPTOCOCOSIS, TUBERCULOSIS.
    - - GENERALMENTE ASINTOMÁTICOS
      - FIEBRE, DOLOR DE CABEZA, DOLOR DE GARGANTA, DIARREA, PÉRDIDA DE PESO.
    - - SE DEBEN CONSIDERAR POTENCIALES INFECCIOSOS Y TRATARSE CON CONTROL TOTAL DE INFECCIONES COMO LOS INDIVIDUOS CON HEPATITIS B O TUBERCULOSIS
      - LO MÁS ADECUADO ES UTILIZAR LOS MÉTODOS DE BARRERA Y DEMÁS PRECAUCIONES UNIVERSALES EN TODAS LAS ACTIVIDADES CLÍNICAS Y DE LABORATORIO
      - SE DEBE HACER LAVADO FUNDAMENTAL DE MANOS, EL USO DOBLE DE GUANTES, CUBREBOCAS, GORRO, MANGA LARGA Y CUELLO CERRADO.
      - LAS PERSONAS QUE ESTÉN ÚNICAMENTE VIH POSITIVAS Y ASINTOMÁTICOS PUEDEN RECIBIR ATENCIÓN ODONTOLÓGICA SIN RIESGO, DADO QUE NO EXISTEN EVIDENCIAS QUE SUGIERAN MODIFICACIONES
      - SE REQUIERE HACER MODIFICACIÓN EN EL PLAN DE TRATAMIENTO ÚNICAMENTE CUANDO PRESENTEN LINFOPENIA, TROMBOCITOPENIA O DETERIORO SISTÉMICO GRAVE.
- - - - NÁUSEAS, ANOREXIA, VÓMITO, DESORIENTACIÓN, DIURESIS, ETC
    - - MANTENERSE EN CONTACTO CON EL MÉDICO TRATANTE.
      - NO SON CANDIDATOS PARA EL CUIDADO DENTAL ELECTIVO, ALGUNAS PEROSNAS REQUIEREN INSTAURACIÓN DE TRATAMIENTO DE DIÁLISIS.
      - EN CASO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EL TRATAMIENTO DENTAL SE DEBE HACER HASTA QUE SE REQUIERA ALGÚN PROCEDIMIENTO DE URGENCIA
    - - LENGUA SUBURRAL, AGRANDAMIENTO GINGIVAL, SANGRADO GINGIVAL, PALIDEZ DE LA MUCOSA.
  - - - ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS, OLOR Y ALIENTO URÉMICOS.
      - PIEL BLANQUECINA, RESECA Y ESCAMOSA, CON TENDENCIA AL EDEMA , AFECCIÓN A LA LUCIDEZ, ENTENDIMIENTO Y CONSCIENCIA
    - - OLOR Y ALIENTO URÉMICOS, MUCOSA BUCAL EN PLIEGUES, FONDOS DE SACO Y ZONAS RETROMOLARES QUE PUEDE ACUMULAR MASA BLANQUECINA
      - EROSIONES, AUMENTO DEL VOLUMEN PAROTÍDEO, CAMBIOS ÓSEOS, ETC.
    - - PREVIO A LA ATENCIÓN SE DEBE TENER CUALQUIER ACCIÓN PARA CONTROLAR ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS, CARDIOVASCULARES, NEUROLÓGICAS, INMUNOLÓGICAS, HEMOSTÁTICAS Y ELECTROLÍTICAS.
      - SE PUEDEN HACER PROCEDIMIENTOS SEGÚN LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y SOLO SE DEBE TENER ENCUENTA QUE NO AFECTEN LA DISFUNCIÓN RENAL ESPECIALMENTE POR LOS FÁRMACOS.
  - - - ELEVACIÓN DE TEMPERATURA (38.9-40.6 GRADOS), ESCALOFRÍOS, DOLOR EN FLANCOS, INFLAMACIÓN DE VEJIGA URINARIA CON MOLESTIA DURANTE LA MICCIÓN.
    - - SOLO DEBEN SER ATENDIDAS LAS CONDICIONES URGENTES CON MANIPULACIONES COMO PUNCIONES PARA DRENADO DE ABSCESOS Y REMOCIÓN PULPAR.
      - HABLAR CON EL MÉDICO RESPECTO A ANTIBIOTICOS Y MEDICAMENTOS.
  - - - DOLOR BILATERAL EN LA REGIÓN LUMBAR ACOMPAÑADO DE ESCALOFRÍO Y FIEBRE, ALTERACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL, APARICIÓN DE EDEMA Y SIGNOS DE SANGRADO EN LA ORINA.
    - - HABLAR CON EL MÉDICO RESPECTO A LOS FÁRMACOS Y DOSIS
      - SUSPENDER TRATAMIENTOS HASTA ACLARAR QUE NO EXISTA ERC
      - MANEJO DE SÍNTOMAS ÚNICAMENTE EN LA ERRADICACIÓN DE FACTORES INFECCIOSOS COMO PULPARES O PERIODONTALES.
  - - - PROTEINURIA, HIPOALBUMINEMIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL CON ASCITIS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, TROMBOSIS DE LA VENA RENAL
    - - SÍNTOMAS BUCALES DE UREMIA Y AZOEMIA, DISMINUCIÓN EN EL FLUJO SALIVAL, DESMINERALIZACIÓN ÓSEA, PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA LÁMINA DURA O DE LAS TRABÉCULAS, ASPECTO DE VIDRIO
    - - LA ATENCIÓN DEBE SER POSPUESTA HASTA QUE LA ENFERMEDAD ESTÉ BAJO CONTROL.
      - DEBEN REVISARSE LAS COMORBILIDADES ACUMULADAS Y SU GRADO DE EXPRESIÓN JUNTO CON EL MÉDICO A CARGO
      - SE DEBE REALIZAR EXAMEN RADIOLÓGICO QUE INCLUYA VISTA INTRAORAL Y PANORÁMICA, PARA VALORAR CARACTERÍSTICAS DE CONDICIÓN ÓSEA COMO LESIONES ASOCIADAS.
      - LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN CARIOSA Y PERIODONTAL DEBEN SER ESTABLECIDAS DE MANERA INELUDIBLE.
    - - SOLO ESTÁN INDICADOS PROCEDIMIENTOS PARA ATENCIÓN SINTOMÁTICA DE AGUDIZACIONES BUCALES Y LOS QUE SEAN ELECTIVOS DEBEN POSPONERSE HASTA QUE EL INDIVIDUO ENTRE EN FASE CRÓNICA O HAYA SIDO CURADO.