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Doenças do Esôfago, GRUPO 2, image, image - Coggle Diagram
Doenças do Esôfago
Apresentação do Caso
Resumo: um homem de 54 anos, previamente sadio, apresenta disfagia e perda de peso.
- Mecanismo mais provável: obstrução mecânica a partir de um processo neoplásico.
- Ação mais adequada para o diagnóstico: esofagoscopia com biópsia.
Distúrbios Neoplásicos
Fator de risco
Escamoso (proximal):
- tabagismo;
- etilismo;
- HPV;
- Acalásia;
- estenose cáustica;
- tilose palmoplantar.
Adenocarcinoma
(distal):
- DRGE;
- Barrett;
- 0besidade.
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Diagnóstico
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Esofagografia baritada
Sinal da maça mordida
Tratamento
T1a: mucosa
- é um carcinoma precoce;
- fazer ressecção endoscópica (mucosectomia).
T1b: submucosa │T2: muscular │T3: adventícia │T4a: adjacentes ressecáveis
- fazer quimiorradioterapia neoadjuvante 6 semanas antes da cirurgia que é a esofagectomia (transtorácica ou transhiatal) com linfadenectomia
T4b: adjacentes iressecáveis │M1 (inclui linfonodo à distância)
- paliativo: radioterapia e colocação de stent.
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Tipos histológicos
Escamoso (epidermoide)
- tem origem nas cél escamosas normais do esôfago;
- localização: 1/3 médio.
Adenocarcinoma
- tem origem de uma metaplasia;
- localização: 1/3 distal.
Classificação de Siewert
- Siewert I: esôfago distal (1-5 cm acima da JEG);
- Siewert II: cárdia (entre 1 cm acima e 2 cm abaixo da JEG);
- Siewert III: estômago (2-5 c, abaixo da JEG).
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DRGE
Mecanismos
Anatômicos
Pinçamento do diafragma, ângulo agudo de entrada do esôfago no estômago
Fisiológicos
Diminuição da pressão do EEI, disfunção do clareamento esofágico, fatores gástricos
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Etiologia
Obesidade, hérnia de hiato, gravidez, alimentação e medicações
Quadro Clínico
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Atípico
Dor torácica, tosse crônica, pigarro, disfonia
Complicaçôes
Estenose, úlceras, esôfago de Barrett e neoplasia
Diagnóstico
Clínico: Se idade menor que 40 anos, sintomas típicos e sem sinais de alarme
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OBS: É necessário sintomas no mínimo 2 vezes por semana, há cerca de 4 a 8 semanas.
Tratamento
Conservador
MEV, evitar deitar-se 2h após refeições, evitar refeições copiosas e elevar cabeceira da cama
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Acalasia
Definição
Resulta da degeneração progressiva das células ganglionares do plexo mioentérico na parede esofágica, levando à falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI), acompanhada de perda do peristaltismo no esôfago distal
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Quadro Clínico
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A tríade clássica de sintomas consiste em:
- Disfagia
- Regurgitação
- Perda de peso
Azia, enfartamento pós-prandial e tosse noturna também são vistos comumente
Diagnóstico
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Na fase mais avançada da doença, são observados dilatação esofágica massiva, tortuosidade e esôfago sigmoidal (megaesôfago)
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