Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRAUMA 1(ATLS) - Coggle Diagram

- - - - está pervea?
        
        SIM
        
        passar para "B" (02- 10L/min)
        
        NÃO
        
        Via aérea artificial
        
        Definitivas
        
        IOT
        
        mais usada
        
        intubação assistida por drogas
        
        2 more items...
        
        cricotireoidectomia cirúrgica
        
        traqueostomia
        
        protegem a via aérea
        
        Temporárias
        
        indicações:
        
        TCE grave
        
        proteção de VA
        
        apneia
        
        incapacidade de manter o2 com masc.
    - - SE NÃO CONSIGO FAZER IOT (MAX-2 TENTATIVAS)
        
        CRICOTIREOIDECTOMIA CIRÚRGICA
      - SE PACIENTE FOR MENOR QUE 12 ANOS?
        
        CRICOTIREOIDECTOMIA POR PUNÇÃO
        
        30-40 MIN
        
        15L/min
        
        relação ins/ex 1:4
      - SE LACERAÇÃO DE LARINGE
        
        TENTAR IOT, CASO NÃO CONSIGA FAZER TRAQUEOSTOMIA (2-3 ANEL TRAQUEAL)
        
        CLÍNICA
        
        ROUQUIDÃO, ENFISEMA SUBCUTANEO OU FRATURA PALPÁVEL
  - - - PNEUMOTÓRAX ABERTO
        
        FISIOPATO: LESÃO PENETRANTE
        
        CLÍNICA: MV DIMINUIDOS OU ABOLIDOS, TIMPANISMO A PERCUSSÃO
        
        LESÃO DE NO MIN 2/3 DO DIAMETRO DA TRAQUEIA
        
        CONDUTA IMEDIATA: CURATIVO EM 3 PONTAS
        
        CONDUTA DEFINITIVA : DRENAGEM EM SELO D'AGUA
      - HEMOTORAX
        
        FISIOPATO: LESÃO PENETRANTE
        
        CLINICA: JUGULAR COLABADA , MACICEZ A PERCUSÃO E MV DIMINUIDO OU ABOLIDO
        
        RX: parábola de demousiau
        
        CONDUTA IMEDIATA: DRENAGEM EM SELO D'AGUA
        
        CONDUTA DEFINITIVA: TORACOTOMIA , SE
        
        DRENAGEM INICIAL MAIOR QUE 1500ML
        
        DRENAGEM DE 200ML DURANTE 2-4H
        
        NECESSIDADE PERSISTENTE DE TRANFUSÃO
      - PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
        
        CLÍNICA: TURGENCIA JUGULAR, DESVIO DE TRAQUEIA, MV ABOLIDO OU DIMINUIDO, TIMPANISMO A PERCUSSÃO
        
        DIAGNOSTICO: CLÍNICO
        
        FISIOPATO : LESÃO EM SACO D EPAPEL
        
        CONDUTA IMEDIATA: TORACOCENTESE DE ALÍVIO ( CR: 1-2 ESPACO IC NA LINHA HEMICLAVICULAR / ADULTO: 4-5 ESPAÇO ANTERIOR A LINHA AXILAR MEDIA )
        
        CONDUTA DEFINITIVA: TORACOSTOMIA POR DRENAGEM EM SELO D'AGUA (4-5 ESPAÇO IC ENTRE A LINHA AXILAR MEDIA E ANTERIOR
    - - É NECESSARIO DRENAR TODO PNEUMOTÓRAX?
        
        SE FOR PEQUENO E SIMPLES (20-30%)
        
        SOMENTE SE ESTIVER EM VENTILAÇÃO MECANICA OU EM TRANSPORTE AÉREO
        
        NÃO É NECESSÁRIO FAZER
      - DRENEI O PNEUMOTÓRAX E NÃO MELHOROU
        
        PENSAR EM LESÃO DE BRONQUIO FONTE
        
        CONDUTA IMEDIATA : 2 DRENO OU INTUBAÇÃO SELETIVA
        
        CONDUTA DEFINITIVA: TORACOTOMIA
        
        DIAGNÓSTICO: BRONCOSCOPIA
  - - - FOCOS DE SANGRAMENTO
        
        ABDOME
        
        PELVE
        
        TÓRAX
        
        OSSOS LONGOS
    - - 2 ACESSOS VENOSOS PERIFÉRICOS (curtos e grossos)
      - HIDRATAÇÃO COM 1L DE SF 0,9% AQUECIDO
        
        SE HIDRATAÇÃO NÃO RESOLVER ?
        
        TRANFUSÃO MACIÇA
        
        10UI/24h ou 4UI/1h
        
        ÁCIDO TRANEXAMICO IV 1g ( somente nas primeiras 3 h)
        
        1g nas próximas 8h
        
        1:1:1
        
        ANALISAR RESPOSTA
        
        INICIAL: SINAIS VITAIS
        
        DEFINITIVA: CATETER URETRAL PARA ANÁLISE DE DIURESE
        
        CRIANÇA: 1m/Kg/h ADULTO: 0,5ml/Kg/h
        
        Se paciente tiver laceração de uretra, hematoma perianal, fratura de pelve e retenção urinária
        
        FAZER URETROGRAFIA RETRÓGRADA
        
        SE LESÃO, FAZER CISTOSTOMIA
        
        COMPRESSÃO DE HEMORRAGIA
        
        COMPRESSÃO DO FERIMENTO
        
        TORNIQUETE NO MAX POR 6h
    - - FRATURAS DE PÉLVE
        
        COMPRESSÃO ANTERO-POSTERIOR
        
        NORMALMENTE ACOMETE VEIAS DO PLEXO POSTERIOR
        
        PODE OCORRER EM ART. ILÍACAS
        
        CONDUTA INICIAL: AMARRAÇÃO DE PELVE
        
        PARA DIFERENCIAR SANGRAMENTO PERITONIAL DE RETROPERITONIAL
        
        FAST
        
        +
        
        LAPAROTOMIA
        
        PROVAVELMENTE SANGRAMENTO ABDOMINAL
        
        -
        
        TAMPONAMENTO PRÉPERITONIAL
        
        SEM MELHORA, PENSAR EM ACOMETIMENTO ARTERIAL
        
        1 more item...
      - TAMPONAMENTO CARDÍACO
        
        FISIOPATO: TRAUMA PENETRANTE
        
        CLÍNICA: TRIADE DE BECK ( TURGENCIA JUGULAR, ↓ PA, HIPOFONESE EM BULHAS) + pulso paradoxal e sinal de Kussmall
        
        DIAGNÓSTICO: CLÍNICA + FAST
        
        CONDUTA INICIAL: PERICARDIOCENTESE (10 a 20 ml)
        
        CONDUTA DEFINITIVA: TORACOTOMIA ANTERO LATERAL ESQUERDA
        
        SE CIRURGIÃO EM SALA
- - - - PULSOS NORMAIS EM MMSS E DIMINUIDO EM MII
    - - TRATAMENTO EM 24 H
    - - RX: MEDIASTINO > 8cm, perda do contorno aortico e desvio de TOT OU CNG para direita
      - mais usada: ANGIOTC
      - PADRÃO OURO: AORTOGRAFIA
    - - 1) INICAR B-BLOQ
      - 2) TRATAMENTO DEFIFINITVO ( TORACOTOMIA + TERAPIA ENDOVASCULAR)
  - - - IOT + VENT. MECANICA
      - CAUSAS: DOR OU CONTUSÃO PULMONAR
        
        RX: CONSOLIDAÇAO