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Traumatismo craneoncefálico - Coggle Diagram
Traumatismo craneoncefálico
Relevancias
6.5% 💀 EUA
2 veces más frecuentes en niños que en adultos
Máx incidencia: 15-24 años
Causas: 🚗, Caídas, accidentes laborales, delincuencia
Temporal
Inmediato
Posterior
d
Lesiones parenquimatosas
Conmoción
Knock-out
Sx clínico que cursa con alteración de la conciencia secundaria a un traumatismo craneal
Produce disfunción neurológico-transitoria de aparición instantánea
Contusión
Hematoma del cerebro con la piamadre intacta
Tipos
Contusión directa
Golpe directo con el golpe
Contusión indirecta
Golpe por rebote
Laceración
Es una hemorragia profusa
Lesión axonal difusa
Estiramiento y lesión de los axones
Asociado a lesiones por aceleración y desaceleración
No notorio en estudios de imagen
Desarrollo de estado de coma
Localización
Focales
Primaria
Escalpe
Fractura del cráneo
Contusión y laceración
Hemorragia
Secundarias
Infección
Difusos
Primarios
Lesión axonal difusa
Lesión vascular difusa
Secundarios
Hinchazón cerebral
Isquemia cerebral global
Fracturas de la
base del cráneo
(70%) Fosa anterior
(20%) Base central del cráneo
(5%) Fosa media
(5%) Fosa posterior
Signos superficiales
Hemotimpano
Ojos de mapache (sangrado en el espacio retroocular)
Equimosis postauricular
Otorrea CSF (fluido espinal)
Lesiones vasculares
Hematoma epidural
Más grave
Incidencia 4%
90% por fracturas de craneo (dif del subdural)
Cefalea, náusea, vómito, convulsiones, herniaciones
Intervalo lúcido
Urgencia neuroquirúrgica
Sangre arterial (a presión)
Hematoma subdural
Incidencia 20 a 30% de los TCE
Mas común en ancianos
Mecanismo: Aceleración, desaceleración
Cefalea, náusea, mareo, inestabilidad, confusión → Progresivo
Puede cronificar (después de 2 semanas)
Herniaciones
Desplazamiento del tejido cerebral a un comportamiento intracraneal
Compartimentos separados por estructuras rígidas (duramadre y hueso)
Consecuencia del ↑ de presión intracraneal
Tipos
Supratentorial (por debajo de la hoz)
Desplazamiento del cíngulo bajo el borde la hoz
Puede comprimir la arteria cerebral anterior
Transtentorial (unciforme, temporal mesial)
Desplazamiento del uncus (lóbulo temporal medial) por debajo de la tienda del cerebelo
Acompañado de hemorragias de Duret
Puede comprimir el III par craneal y la arteria cerebral posterior
Infratentorial (amigdalina)
Existe desplazamiento de las amígdalas cerebelosas at del agujero magno
Es el tipo de herniación + mortifero
Colapsa a la médula oblongada