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HIPERTIREOIDISMO e HIPOTIREOIDISMO - Coggle Diagram
HIPERTIREOIDISMO e HIPOTIREOIDISMO
é
Estado de tireotoxicose quando a origem do excesso de HT é a própria glândula tireoide que está sintetizando e liberando sistemicamente qtds aumentadas de hormônio
Síndrome clínica decorrente de redução da concentração ou de ação dos hormônios tireoidianos
Causas mais comum
Bócio multinodular ("tóxico") hiperfuncionante
Adenoma hiperfuncionante ("tóxico") da tireoide
Hiperplasia difusa da tireoide associada à doença de Graves
patogenia
Imunoglobulinas estimuladoras do crescimento da tireoide
proliferam o epitélio folicular
Imunoglobulinas inibidoras de ligação do TSH
explica porque alguns paciente apresentam episódios de hipotireoidismo
Imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI)
mimetiza a ação do TSH
autoanticorpos
Causas mais comum (primárias)
Deficiência endêmica de iodo dietético
Doença autoimune
Tireoidite de hashimoto
resposta imune leva à depleção progressiva de células epiteliais da tireoide associadas a infiltrados linfocíticos e fibrose
morte mediada por citocinas
anticorpos antitireoidianos
morte mediada por células T citotóxicas CD8+
Genéticos
Disgenesia da tireoide
agenesia, ectopia ou hipoplasia
Bócio disormonogenético
falha genética de enzimas que atuam na hormoniogenese
Hipotireoidismo iatrogênico
ablação cirurgia, radiação do parênquima tireoidiano ou efeito de medicamentos
manifestações clínicas
decorre de
estado hipermetabólico
e
hiperatividade do sistema nervoso simpático
constitucionais
transpiração excessiva, intolerância ao calor
gastrointestinais
hipermotilidade intestinal
cardíacos
palpitaçoes e taquicardias
neuromusculares
nervosismo, tremor e irritabilidade
alterações oculares
exofitalmia
tempestade tireoidiana
crise tireotóxica
apático
características típicas estão embotadas
Diagnóstico
características clínicas
laboratorial
dosagem de TSH, t4 e t3
autoanticorpos
imagem
ultrassonografia de tireoide
cintilografia diagnóstica
exame físico
Tratamento
Betabloqueadores ou inibidores de canais de cálcio
sintomático (palpitações, hipertensão, tremores, ansiedade)
Tionamidas
propiltiouracil, metimazol, carbimazol
inibem organificação do iodo e o acoplamento das moléculas de MIT e DIT
Radioiodoterapia
Cirurgia
manifestações clínicas
incluem
cretinismo
e
mixedema
Cretinismo
hipotireoidismo em lactentes ou durante a primeira infância
desenvolvimento prejudicado do sistema esquelético e sistema nervoso central, atraso mental grave, baixa estatura, características faciais grosseias, hérnia umbilical, língua protuberante
Mixedema
hipotireoidismo em criancas mais velhas em adultos
fadiga generalizada, apatia e lentidão mental, constipação, diminuição da sudorese, pele fria e pálida, falta de ar
Diagnóstico
exame físico
laboratorial
características clínicas
Tratamento
REPISOÇÃO LT4
euthyrox
levoid
synthroid
puran