Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHD, S18382855, S18382853, S__18382851, นางสาวธนพร สุระบรรลือ…

- - - - •ช่องเปิดขนาดเล็กไม่มีอาการ
      - •การเจริญเติบโตช้า เลี้ยงไม่โต ตัวเล็ก
      - •ดูดนมช้า กินยาก หายใจเร็ว
      - •เหนื่อยง่ายขณะมีกิจกรรม
      - •เหงื่อออก หัวใจวาย
      - •มีอาการเขียว ถ้ารูรั่วขนาดใหญ่ เพราะมี Rt to Lt shunt
    - - •Pulse pressure กว้าง
      - •bounding pulse(ชีพจรเต้นแรง รูรั่วขนาดปานกลาง)
      - •ระยะท้ายของโรคพบ Mechanary murmer
    - - รักษาด้วยยา
        -Indrpmethacin (Prostaglandin inhibitor) closures PDA
      - การผ่าตัด
        -ใช้คลิปหนีบหลอดเลือด(elective surgery ligtion)
      - การสวนหัวใจ
        -หลังจากการสวนสายสวน เด็กควรผ่อนคลาย2-3วัน และอาจจะต้องงดเรียนพละหรือกีฬา เป็นเวลา1-2สัปดาห์
    - - Decreased cardiac output
      - Activity Intolerance
      - Risk for Infection
      - Compromised Family Coping r/t Situational and
        developmental crises of family & child
      - Risk for Injury r/t Cardiac function compromised by
        congenital defects and medication administration
      - Delayed growth and development r/t chronic illness
      - Imbalanced nutrition less than body requirement
    - - สัญญาณชีพไม่มีความผิดปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้มากที่สุด
      - ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
      - ป้องกันการบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
    - - ไม่มีการติดเชื้อ
      - สัญญาณชีพปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
      - ไม่ได้รับบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
      - เพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ
      - เพิ่มพลังงานแก่ร่างกายอาหารแคลลอรี่สูง
      - ลดการติดเชื้อที่ ปอด เยื่อหุ้มหัวใจ
      - จำกัดปริมาณน้ำถ้ามีอาการหัวใจวาย
      - จำกัดกิจกรรมให้เหมาะสมตามวัย
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลระยะยาวที่บ้าน การใช้ยา
  - - - •ช่องเปิดขนาดเล็กไม่มีอาการ
      - •การเจริญเติบโตช้า เลี้ยงไม่โต ตัวเล็ก
      - •ดูดนมช้า กินยาก หายใจเร็ว
      - •เหนื่อยง่ายขณะมีกิจกรรม
      - •เหงื่อออก หัวใจวาย
      - •มีอาการเขียว ถ้ารูรั่วขนาดใหญ่ เพราะมี Rt to Lt shunt
    - - Murmur หัวใจโต เสียงหัวใจผิดปกติ abnormal EEG
        echocardiography, CXR,
    - - รักษาด้วยยา
        -ขนาดเล็กปิดเองได้เมื่อ4-6ปี
        -ถ้ามีหัวใจวายรักษาด้วยยา Digitalis
      - การผ่าตัด
        -ขนาดปานกลางหรือหรือใหญ่ Palliative
        ผ่าตัดปิดด้วย Dacron patch
        -ขนาดเล็กใช้วิธีทำเป็นถุงหูรูด
    - - Decreased cardiac output
      - Activity Intolerance
      - Risk for Infection
      - Compromised Family Coping r/t Situational and
        developmental crises of family & child
      - Risk for Injury r/t Cardiac function compromised by
        congenital defects and medication administration
      - Delayed growth and development r/t chronic illness
      - Imbalanced nutrition less than body requirement
    - - สัญญาณชีพไม่มีความผิดปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้มากที่สุด
      - ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
      - ป้องกันการบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
    - - ไม่มีการติดเชื้อ
      - สัญญาณชีพปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
      - ไม่ได้รับบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
      - เพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ
      - เพิ่มพลังงานแก่ร่างกายอาหารแคลลอรี่สูง
      - ลดการติดเชื้อที่ ปอด เยื่อหุ้มหัวใจ
      - จำกัดปริมาณน้ำถ้ามีอาการหัวใจวาย
      - จำกัดกิจกรรมให้เหมาะสมตามวัย
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลระยะยาวที่บ้าน การใช้ยา
  - - - •ช่องเปิดขนาดเล็กไม่มีอาการ
      - •การเจริญเติบโตช้า เลี้ยงไม่โต ตัวเล็ก
      - •ดูดนมช้า กินยาก หายใจเร็ว
      - •เหนื่อยง่ายขณะมีกิจกรรม
      - •เหงื่อออก หัวใจวาย
      - •มีอาการเขียว ถ้ารูรั่วขนาดใหญ่ เพราะมี Rt to Lt shunt
    - - Murmur หัวใจโต เสียงหัวใจผิดปกติ abnormal EEG
        echocardiography, CXR,
    - - ถ้าหัวใจวาย
        •Digitalis (Digoxin ,Lanoxic)
      - การผ่าตัด
        •เปลี่ยนทางเดินของเลือดระหว่างหัวใจและปอด
        •ปิดASD ด้วยวิธี Dacron patch
        •การผ่าตัดที่นิยมเมื่อเด็กอยู่ในวัยก่อนเรียน
      - •การสวนหัวใจ
    - - Decreased cardiac output
      - Activity Intolerance
      - Risk for Infection
      - Compromised Family Coping r/t Situational and
        developmental crises of family & child
      - Risk for Injury r/t Cardiac function compromised by
        congenital defects and medication administration
      - Delayed growth and development r/t chronic illness
      - Imbalanced nutrition less than body requirement
    - - สัญญาณชีพไม่มีความผิดปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้มากที่สุด
      - ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
      - ป้องกันการบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
    - - ไม่มีการติดเชื้อ
      - สัญญาณชีพปกติ
      - สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
      - ไม่ได้รับบาดเจ็บ
      - ได้รับสารอาหารตามความต้องการของร่างกาย
    - - เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
      - เพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ
      - เพิ่มพลังงานแก่ร่างกายอาหารแคลลอรี่สูง
      - ลดการติดเชื้อที่ ปอด เยื่อหุ้มหัวใจ
      - จำกัดปริมาณน้ำถ้ามีอาการหัวใจวาย
      - จำกัดกิจกรรมให้เหมาะสมตามวัย
      - ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลระยะยาวที่บ้าน การใช้ยา
- - - - •หายใจเร็ว ตื้อ หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว
      - •ผิวหนังมีสีเขียว นิ้วปุ้ม รับประทานอาหารได้น้อย
      - •Blue baby syndrome อาจเสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิด ถ้าไม่มี PDA VSD ASD
    - - รักษาด้วยยา prostaglandin E เพื่อป้องกันไม่ให้ ductus ateriosus ปิด
      - การผ่าตัด
        -Arterial switch Procedure คือ การสับเปลี่ยนทางเดินหลอดเลือดแดง และ หลอดเลือดพัลโมนารีให้อยู่ในภาวะปกติ
        -Intra -arterial Baffle Repairs คือการผ่าตัดซ่อมแซมภายในหลอดเลือดแดง
        -Rastelli Procedure คือ การทำผ่าตัดปิดรูทะลุระหว่างหัวใจห้องล่างซ้าย-ขวา
    - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
      - การทนต่อกิจกรรมลดลง
    - - ผู้ป่วยไม่มีการติดเชื้อ
      - ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
      - ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้มากที่สุดตามความสามารถ
    - - ป้องกันภาวะสมองขาดออกซิเจนจาก anoxic spell
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดน้ำหรือเลือดข้นหนืด
      - ป้องกันการติดเชื้อในร่างกายเช่น หัวใจ สมอง
      - ครอบครัวขาดความรู้เรื่องโรค การรักษาพยาบาล และการดูแลสุขภาพ
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยออกกำลังกายตามความสามารถ
  - - - •สีผิวคล้ำ เล็บเขียว นิ้มปุ้ม
      - •เจริญเติบโตช้า ตัวเล็ก ดูดนมช้า กินยาก หายใจเร็ว
      - •หอบลึก หัวใจเต้นช้า เป็นลม หมดสติเมื่อทำกิจกรรม
      - •ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย มีไข้ หัวใจวาย
    - - •แกนหัวใจเอียงไปทางขวา
      - บางรายหัวใจห้องบนขวาโต
      - •รูปร่างหัวใจเหมือนรองเท้าบูท Boot shape
      - •ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตสูงมาก 60-70%
    - - รักษาด้วยยา
        -Diazepam(Choloral Hydrate) เพื่อแก้ไข Hypoxia spell และจัดให้เด็กอยูในท่านั่งยองๆ
        -Morphine sulfate etc.
        -Propranolol เพื่อลดการอุดกั้นของลิ้นพัลโมนารี
      - ยาต้องห้าม ได้แก่ Epinephrine Isoproterenol cardiac glycoside (digitalis)
      - การผ่าตัด
        1.Papilative วิธี modified Block-Tissing shunt คือทำทางเชื่อมไปปอดได้
        2.Corrective surgery โดย infundibulelectomy และปิด VSD
    - - -cerebral palsy, infective endocarditis, polycythemia ,cerebral abscess, spell, syncope
    - - มีโอกาศพัฒนาล่าช้า
      - บิดามารดาขาดความรู้ในการใช้ยา
      - เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
      - ปริมาณเลือดไปเลี้ยงร่างกายต่อนาทีลดลง
    - - ผู้ป่วยได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
      - เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายเพิ่มขึ้น
      - บิดามารดามีความรู้ในการใช้ยา
      - เพิ่มพัฒนาการของเด็ก
    - - ผู้ป่วยได้รับสารอาหารตามความต้องการของร่างกาย
      - บิดามารดาบริหารยาได้อย่างถูกต้อง
      - พัฒนาการเหมาะสมตามวัย
    - - ป้องกันภาวะสมองขาดออกซิเจนจาก anoxic spell
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดน้ำ
      - ป้องกันการติดเชื้อในร่างกายเช่น หัวใจ สมอง
      - ครอบครัวขาดความรู้เรื่องโรค การรักษาพยาบาล ดูแลสุขภาพร่างกาย