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Bacilles à Gram + pathogènes pour l'homme - Coggle Diagram
Bacilles à Gram + pathogènes pour l'homme
Classification des genres et espèces
Bacillus anthracis
Bacille à Gram + aérobie sporulé toxinogène.
Habitat = environnement.
Pathogénicité = toxines.
Exemple : maladie du charbon, Bacilles anthracis.
Pathogénicité = toxine nécrosante.
Très rare en France.
Extrêmement pathogène par inhalation car produit une toxine nécrosante.
Zoonose = bactérie que l'on retrouve dans l'environnement.
Très mauvaise pour l'agriculture car les bêtes peuvent être blessées et peuvent mourir.
Historique d'une zoonose
Le "charbon" est une maladie connue depuis l'antiquité (plaies d'Égypte).
Les troupeaux de moutons sont ravagés mais la maladie frappe les bovidés ainsi que les chèvres.
Charbon : colora° noire des organes des animaux charbonneux.
1876 : Koch réussit la culture de la bactérie et observe les spores.
1881 : Paster : efficacité d'un vaccin constitué d'une souche de virulence atténuée par vieillissement.
Épidémiologie et mode de transmission
Zoonose : Inde, Afrique, Moyen Orient et Amérique du Sud. Les spores persistent dans les sols. Les animaux se contaminent en broutant.
Infec° humaines : Hors contexte de bioterrorisme (comme fin 2001, aux USA), les contamina° humaines sont presque toujours professionnelles. Ce sont en majorité des formes cutanées.
Corynebacterium diphtheria
Genre = corynebacterium diphtheria = diphtérie.
Habitat = peau +++ et muqueuses.
Exemple : Corynebacterium diphtheriae = agent de la diphtérie.
Bactérie strictement humaine (oropharynx), contagieuse.
Pathogénicité = toxine diphtérique.
Très rare en France et dans les pays où la vaccina° est rigoureuse.
Formes atténuées trompeuses si rappel ancien +++.
Transmission possible d'un parent dont le rappel est ancien à son bébé pas encore vacciné.
En Europe, taux de vaccina° pas optimal donc diphtérie n'a pas complétement disparue.
Clinique
= associa° de l"sions locales + manifesta° toxiques (toxi-infect°)
Lésions locales dues à une colonisa° des tissus par la bactérie.
Manifesta° générales à distance dues à l'action de la toxine.
Forme typique : angine pseudomembraneuse
Incuba° de 2-6 jours.
Fièvre modérée et angine banale.
Phase d'état : c'est une angine pseudo-membraneuse, avec des fausses membranes extensives sur les amygdales et la luette et des adénopathies satellites parfois volumineuses (oedèmes asphyxiants ou bull neck).
Formes sévères : signes d'intoxication : une myocardite avec troubles du rythme, hypotension et collapsus.
Lié à la lyse complète de toutes les cells épithéliales de l'oropharynx.
Pour faire le diagnostic = prélèvement de la pseudomembrane et colora° de Gram. Bacilles à Gram + violettes en bâtonnets et monomorphes = évocateur de la diphtérie.
Listeria monocytogenes
= bacilles à Gram + non sporulé = Listériose.
Habitat : environnement.
Pathogénicité = capacité de survie intracellulaire.
Tropisme neurotrope.
Toxine : non.
500 à 600 cas par an en France.
L. monocytogenes
Germe saprophyte ubiquitaire.
Agent de zoonoses.
Porte d'entré digestive : aliments contaminés non cuits.
Capable de traverser la barrière hématologies-encéphalique et foeto placentaire.
Responsable d'infec° sévères : Méningo-encéphalite, abcès cérébraux et infec° materno-foetales (foeto-placentaires et sévère pour l'enfant, pas pour la mère).
Certains aliments contiennent la listera mais l'organisme arrive à l'éliminer à condi° qu'une quantité maximale soit respectée. Si trop grande quantité -> passage à travers la paroi digestive.
Physiopathologie de la listériose.
Vie intracellr
Arsenal de facteurs de virulence +++.
Est capable d'envahir de très nombreuses cells : épithéliales, hépatocytes, monocytes et cells dendritiques.
Est capable d'infecter les cells de proche en proche.
Vie intracellr : protec° contre les polynucléaires neutrophiles.
Seules cells résistantes = polynucléaires neutrophiles.
Cycle intracellr de Listeria : Internalisa° dans une cell non phagocytaire. Au bout d'un moment, la bactérie va échapper à cette vacuole puis direc° le cytoplasme pour se multiplier et polymérisa° du squelette d'actine de l'hôte pour la faire bouger.
Traitement
Résistance naturelle aux céphalosporines +++.
TTT de référence = amoxicillin + gentamicine (aminoacide).
Mnémotechnique : ListeriAMOX.
Pb = C3G -> ttt de 1ère ligne de tout le monde mais cela marche pour 95% des infec° communautaires. Si le patient a la listériose, il mourra avec ce ttt.