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Généralités parasitologie - Coggle Diagram
Généralités parasitologie
Définitions
Définitions
Parasite
= être vivant, animal ou champignon qui vit aux dépens d'autres êtres organisés (hôtes), pd une partie ou la totalité de son existence.
Hôte définitif
= héberge le parasite capable de se reproduire (parasite adulte chez les vers - stade sexué chez les protozoaires).
Hôte intermédiaire
= héberge le parasite au stade larvaire oui sexué.
Vecteur
= assure la transmission des parasites (arthropodes, mollusques...).
Réservoir
= assure la survivance des parasites (homme malade ou porteur sain, milieu extérieur, animaux, végétaux...). Si ,juste hébergement du parasite chez l'homme = phénomène asymptomatique.
Modes de vie du parasite
Vie libre = organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques.
Saprophytisme
= organisme se nourrit de matières en décomposition dans le milieu extérieur comme les feuilles en automne.
Commensalisme
= organisme se nourrit de matières organiques sur un être vivant sans entraîner de troubles ou de spoliations chez son hôte. Ex : flore intestinale ou vaginale chez l'homme.
Symbiose
= hôte et parasite vivent en étroite collabora° dans une associa° bénéfique aux deux parties -> pas forcément abordé en parasitologie et en mycologie médicale car n'entraine pas de maladie.
Parasitisme
= organisme vit aux dépens d'un hôte qui lui fournit un biotope nécessaire à sa survie, ce qui est +/- préjudiciable pour l'hôte et peut aboutir à sa mort.
Certains parasites peuvent passer d'un état à un autre.
Parasitisme
= étape vers l'adapta° +/- parfait à un milieu favorable, le but étant un équilibre harmonieux durable, une indifférence réciproque ou commensalisme (but pour le parasite : s'accrocher à l'hôte sans le tuer).
Pathogénie
= conséquence du parasitisme, en f° du parasite et des moyens de défense de l'hôte.
Conséquences cliniques
Un parasite bien adapté -> portage asymptomatique ou maladie +/- chronique, peu grave.
Un parasite mal adapté -> maladie "aiguë", symptomatologie bruyante, souvent grave, parfois mortelle.
Autres définitions
Selon la localisa°
Ectoparasites
= vivent à la surface (pou, puce) ou dans l'épiderme (gale).
Endoparasites
= vivent à l'intérieur du corps : vaisseaux (schistosomes), tube digestif (ténias), tissus (trichine dans tissu musculaire), voire cells de l'hôte (leishmanies, toxoplasmes).
Selon le cycle
Parasites permanents
= existence entière dans 1 ou plusieurs hôtes au cours de leur cycle (ténias).
Parasites temporaires
= parasitisme + stade libre dans l'environnement (douves, tiques).
Parasites facultatifs
= normalement saprophytes, peuvent devenir pathogènes si parasitisme.
Champignons opportunistes : l'air n'étant pas stérile, on inhale un nb iml de spores fongiques qui vont germer chez un patient immunodéprimé.
Selon la spécificité parsitaire
Parasites sténoxènes
= étroitement adaptés à un seul hôte (pou, gale, hématozoaires...)
Parasites euryxènes
= non spécifiques : parasitoses communes à l'homme et aux animaux (distomatoses, hydatidose...). On peut aussi parler d'
anthropozoonose
.
Classification
Protozoaires (règne des protistes)
Parasites unicellulaires doués de mouvements (pseudopodes, flagelles, cils...).
Les Apicomplexes possèdent une structure leur permettant de pénétrer dans les cells de l'hôte.
Les cilliés ont des cils.
Les microsporidies sont désormais plutôt classé du côté des champignons.
Plasmodium falciparum -> Paludisme.
Toxoplasma gondii -> Toxoplasmose.
Métazoaires
Parasites unicellulaires avec des tissus différenciés, se présentant sous plusieurs formes (adulte, larve, oeuf ou embryon).
Helmintes ou vers :
Plathelminthes = vers plats : cestodes (segmentés, section rectangulaire) et trématages (non segmentés).
Némathelminthes = vers ronds : nématodes (section circulaire).
Anthropodes (insectes, arachnides, crustacés)
Champignons microscopique = micromycètes => règne des Fundi.
Règles de nomenclature
Chaque être vivant est désigné par le nom du genre suivie de l'espèce (classifica° de Linné) : en latin, italique, genre en majuscule, espèce en minuscule.
Exemples :
Plasmodium falciparum, Ixodes ricinus, Ascaris lumbricoides, Candida albicans
.
La maladie : suffixe "ose" en français ("asis" en anglais) mais nombreuses excep°.
Règne (animal, fongique...) -> Embranchement (= phylum) -> Classe -> Ordre -> Famille -> Genre -> Espèce.
Actions du parasite sur l'hôte
Actions spoliatrices
= Constantes, le plus souvent mineures, perceptibles si parasites nombreux. Ex : anémie par hématophagie (ankylostomes), hémolyse (plasmodies), agénérative centrale (leishmanies), par carence vitaminique (en vit B12 de l'anémie de Biermer due au botriocéphale).
Actions traumatiques et bactérifères
= Entrainent des lésions qualifiées de portes d'entrée à une surinfection bactérienne (amibiase).
Actions toxiques
= Conséquences histologiques (amibes), pyrogènes (plasmides entrainent de la fièvre) et nécrotiques (tiques).
Actions allergiques voire anaphylactiques
= fissuration de kyste hydatique.
Actions mécaniques
= très fréquentes engendrant des occlusions (paquet d'ascaris), compression (kyste hydatique) et lyse cellulaire (paludisme).
Actions irritatives réflexes
= spasmes intestinaux, toux (ascaris).
Réactions de l'hôte au parasite
1ère ligne de défense
= cells de l'immunité innée : Macrophages, PN éosinophiles et mastocytes ++ notamment face à des helminthes. => entraine la forma° de granulosomes inflammatoires évoluant vers la sclérose et/ou la calcifica° pour isoler le parasite (bilharziose, kyste hydatique...)
Réactions cellulaires et tissulaires
= anémie, hyperéosinophilie, splénomégalique.
Anémie
Mécanismes : Anémies hémolytiques (lyse par le parasite ou par auto-Ac), Anémies par hypersplénisme, Anémies post-hémorragiques et Anémies mégaloblastiques par carence vitaminique.
Parasitoses responsables : Paludisme, Leishmaniose viscérale, Ankylostomose, et Botriocéphalose.
Hyperéosinophilie
Élevée dans le cas d'helminthoses (peut atteindre 1000 à 10000 PNE/mm^3 ou 1 à 10 G/L dans la toxocarose) : Agression tissulaire = réaction inflammatoire. Les PNE se localisent aux abords du parasite et forment en partie la granulome.
Toujours associée aux périodes de parasitisme tissulaire (migra° larvaire -> phase d'invasion +++).
:warning: Si parasite avalé et reste dans la cavité digestive -> pas suffisant pour entrainer une réaction massive.
Seuil d'hyperéosinophilie = 0,5 G/L.
Modérée ou absente à la phase d'état (extériorisa° du parasite) et si la niche écologique est un organe creux (ocyure, trichocéphale).
Ne pas oublier : myiases profondes (Hypoderme), gale, aspergillose, bronchopulmonaire allergique...
Hyperéosinophilie vermineuse évolue dans le temps, schématisé par la courbe de Lavier.
Splénomégalie
= augmenta° du volume de la rate.
Origine parasitaire = principale étiologie en pays tropical.
Rôle de la rate = détruire les GR aormaux. Don splénomégalique liée à la phagocytose des hématies parasitées.
Contexte aigu : splénomégalique + fièvre -> Paludisme, Leishmaniose viscérale, Schistosomose (bilharziose).
Contexte sub-aigu ou chronique : Paludisme viscéral évolutif de l'enfant, Trypanosome africaine, Leishmaniose viscérale et Bilharziose hépatique (par HTP).
Réactions immunologiques
Parasites ont des propriétés antagoniques -> stimula° de l'immunité humorale (surtout pour les helminthes).
Uniquement pour les parasitoses profondes intra-tissulaires (contact étroit entre hôte et parasite).
Permet certains diagnostic : hyeprsensibilité cutanée et sérologie +++. :warning: aux réactions croisées pour les nématodoses (similitudes antigéniques).
Rôle des Ac
"Atténuateur" = paludisme grave seulement chez les non-immuns, anguillulose gravissime chez les immunodéprimés.
Aggravant : hémolyse par auto-Ac et glomérulonéphrite par forma° d'immuns complexes dans le paludisme, granules bilharziens intra-hépatiques d'origine immunologique.
Protecteur (immunité acquise) : toxoplasmose, leishmaniose cutanée.
Forma° Ac-Ag peut entrainer des lésions rénales, vésicales...
Théorie hygiéniste : Une insuffisance d'exposi° à certains agents infectieux (dont les helminthes) pd l'enfance augmente le risque de pathologies allergiques et auto-immunes.
Réac° excessives de l'hôte
Hyperéosinophilie élevée et prolongée entrainant des lésions tissulaires : loase, toxocarose...
Anémie majorée : séquestra° splénique d'hématies non parasitées dans le paludisme.
Granulomes avec réac° inflammatoires excessives et phénomènes de cancérisation : bilharziose urinaire et cancer de la vessie (controversé).
Développement scléreux excessif : éléphantiasis des filarioses lymphatiques. Lymphe stagnante dans le MI, Forma°/ remodèlement scléreux tissulaires tout autour des vaisseaux lymphatiques et Réduc° du diamètre des vaisseaux lymphatiques.
Forma° des complexes immuns : néphropathies du paludisme, choriorétinite de l'onchocercose...