Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Câncer de esôfago, DRGE, ACALASIA, Fatores de risco, Complicações:,…

- - - - Mais comum durante as refeições -estimulado por gordura no duodeno
  - - - DISFAGIA
      - ODINOFAGIA
      - REGURGITAÇÃO
    - - principal manifestação
    - - Disfagia
      - Anemia
      - Emagrecimento
      - Melena
  - - - Phmetria
        
        Ph <4
      - Importante também fazer teste de H. Pylori
      - Endoscopia com biopsia
        
        pode mostrar esofagite (erosões e ulceraçoes), esofago de Barrett e adenocarcinoma
        
        EDA: indicada em pacientes com sintomas atípicos, recorrentes ou persistentes
      - Esofagite barritada
        
        caracterização de hérnia de hiato
  - - - Evitar consumo de alimentos que provoquem os sintomas
        
        Café, álcool,pimenta, comidas muito gordurosas, e refeições perto de dormir (2 a 3 horas antes de dormir)
      - Elevação da cabeceira (15 a 20 cm)
      - Redução de peso em obesos
    - - Inibidores de bomba de protons:
        
        diminui a secreção de ácidos e volume gastrico
        
        Pantoprazol: 20-40 mg 1-2x ao dia
        
        Lansoprazol: 30 mg/ dia
        
        Omeprazol: 20-40 mg 1-2 x ao dia
      - Antiácidos
        
        tamponar ácido,neutraliza a acidez do suco gastrico e aumentar a pressão do EEI
    - - restabelecer a competência do EEI
      - Circundando a extremidade inferior do esôfago com um manguito ou válvula
        
        fundoplicatura aberta
      - Fundoscopia de Nssen ou completa
        
        atraves de acesso abdominal por videolaparoscopia
- - - - destruição dos nervos do EE + degeneração da função neuromuscular do corpo
        
        hipertensão do EEI
        
        Esofago não consegue relaxar-dilatação perde de maneira progressiva
  - - - nitroglicerina sublingual
      - nitratos
      - bloqueadores de canal de cálcio
        
        alivio da pressão torácica pré ou pós prandial
- - - - 1-RESSECÇÃO ENDOSCOPICA, COM OU SEM ABLAÇÃO
        2- ESOFAGECTOMIA (pref. esofagectomia minimamente invasiva)
    - - elegível p cir.:
        
        1-ESOFAGECTOMIA (pref. esofagectomia minimamente invasiva)
      - não elegível p cir.:
        
        1- QUIMIOTERAPIA ( cisplatina e fluoruracil e radioterapia) OU RADIOTERAPIA ISOLADA
        2- ABLAÇÃO ENDOSCOPICA + STENT + BRAQUITERAPIA
    - - elegivel p cir.:
        
        1- ESOFAGECTOMIA + QUIMIO PRÉ OP + QUMIO PÓS OP
        (carboplatina + paclitaxel + radio OU cisplatina + fluoruracil + radio)
      - não elegivel p cir.:
        
        1- QUIMIOTERAPIA (carboplatina + paclitaxel + radio OU cisplatina + fluoruracil + radio) OU RADIOTERAPIA ISOLADA
        2- ABLAÇÃO ENDOSCOPICA + STENT + BRAQUITERAPIA
    - - QUIMIOTERAPIA (fluoruracil e cisplatina ou paclitaxel e carboplatina) + RADIOTERAPIA + ABLAÇÃO ENDOSCOPICA +STENT
- - - - após um intervalo de 4 semanas o paciente é encaminhado para novo estadiamento pela PET-TC/ TC/ ENDOSCOPIA e depois desse processo ocorre a consulta pré operatória final
        
        Cirurgia propriamente dita
        (realizada em até 8 semanas após a quimiorradio)
        +
        cuidados em ambiente de terapia intensiva no pós-op.
        +
        internação hospitalar de 10-14 dias
        
        alta
        
        exame de paciente ambiente ambulatorial em 2 a 3 semanas pós alta.
        
        nova consulta em 3 meses, 6 meses e 6 meses novamente + nova TC(repetindo a cada 6 meses).
        
        OBS.: é realizada endoscopia anualmente até o 5 ano
        
        instruções ao paciente:
        
        ingestão de 6 pequenas refeições e lanches, diariamente
        +
        manter leito/cama e cadeiras em angulo de no minimo 30° até 45° da horizontal (evitar deitar na posição plana)
        +
        Evitar, nos primeiros meses, PIPOCA, PRETZEL, AMENDOINS e PIZZA