Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kap. 25 Endokrine og metabolske sykdommer - Coggle Diagram

- - - - Figur 25.2 Utviklingen av metabolsk acidose og koma
    - - Diabetes mellitus
        
        Symptomer
        Hovedsymptomene begynner ofte i forbindelse med en vanlig luftveisinfeksjon.
        
        Diagnose
        
        Diagnosen stilles ved å påvise glukose i urinen og så vise at det skyldes høy blodglukose.
        
        Figur 25.1 Symptomer og utvikling av ubehandlet diabetes mellitus
- - - - Tabelloverskrift: Tabell 25.1 Insulintyper
  - - - I de første to ukene av behandlingen er det vanlig at barna er innlagt i sykehus. Denne tiden benyttes også til et opplæringsprogram som omfatter følgende:
        
        Her følger en liste med sju punkter.
        
        Undervisning for barnet og familien om sykdommen slik at de har grunnleggende forståelse og kjenner symptomer og tiltak ved hypoglykemi og hyperglykemi og dersom reguleringen er dårlig over tid.
        
        341
        
        Opplæring av foreldrene, og helst barnet dersom det er over 7 år, i å gi insulin. Opplæringen omfatter blanding, opptrekk i sprøyte, bruk av insulinpenn, injeksjon, skifte av injeksjonssteder og inspeksjon av injeksjonsstedene, og eventuelt bruk av insulinpumpe.
        
        Trening i å justere insulindosen etter fysisk aktivitet, matinntak, sykdom og målte blodglukoseverdier.
        
        Symptomer og behandling av hypoglykemi (føling) og ketoacidose.
        
        Opplæring i å måle blodglukose og undersøke urinen for glukose og ketoner.
        
        Kostveiledning, fortrinnsvis med hjelp av en klinisk ernæringsfysiolog.
        
        Informasjon om diabetesforeninger, trygderettigheter og andre tilbud.
    - - Barnet får også identifikasjonskort og identifikasjonskjede.
        
        Målet med behandlingen er
        
        Her følger en liste med fem punkter.
        
        å oppnå god blodglukosekontroll
        
        å unngå alvorlige komplikasjoner, som alvorlige hypoglykemiepisoder og ketoacidose
        
        å oppnå normal vekst og utvikling
        
        å oppnå selvstendighet og et så normalt levesett for barnet og familien som mulig
        
        å hindre eller begrense langtidskomplikasjoner
- - - - God kontroll krever hyppig egenkontroll av blodglukosen. Glukosenivået kan også måles kontinuerlig (CGM = Continuous Glucose Monitoring) i underhudsvevet gjennom en sensor og et apparat som registrerer verdier og gir varsel når nivået er utenom det som er ønskelig.
        
        .
        
        Urinen kontrolleres også for ketoner dersom sykdommen for tiden er ustabil. Det skal føres dagbok over kontrollverdier og insulindoser.
  - - - Føling merkes som sultfølelse, blekhet, svette, hodepine, slapphet og irritabilitet. Ved alvorlig hypoglykemi kan barnet bli fjernt, bevisstløst og få kramper.
        
        Føling:
        
        Blek/kaldsvett
        
        Sultfølelse/slapphet
        
        Nedsatt bevissthet
    - - Ketoacidose: Gradvis
        
        Ketoacidose:
        
        Magesmerter/brekninger
        
        Dyp/rask respirasjon
        
        Nedsatt bevissthet
      - Føling: Plutselig
- - - - Kroppen, og spesielt hjernen, er avhengig av at blodglukosen er over et visst nivå (> 2,8 mmol/L etter nyfødtperioden). Lavere nivåer gir symptomer på hypoglykemi, som angitt for føling ovenfor.