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séquence 2 : terminologie du numérique en santé - Coggle Diagram
séquence 2 : terminologie du numérique en santé
Le DMP ou plutôt le MES
MDP = Dossier Médical Partagé, un carnet de santé numérique.
Gratuit
confidentiel
sécurisé
possibilité de fermer, données conservées 10 ans puis supprimés.
3/4 des français se déclarent favorable à son utilisation
dans lequel il peut ajouter et consulter ses documents et information de santé et les partager avec les professionnels de santé qui le suivent
favoriser la continuité des soins
son contenu
synthèses
traitement et soins
comptes-rendus
imagerie médicale
biologie
prévention
certificats, déclarations
documents sont je suis l'auteur (directives anticipées)
en pratique
étape 1 : je m'identifie
étape 2 : je choisis le mode de réception de mon code d'accès
étape 3: je saisis le code d'accès
étape 4: le titulaire rempli lui-même ses données de santé
outil phare officiellement généralisé le 3 février 2022
IOT : applications mobiles & jeux sérieux
que l'on porte sur soi : montre, bracelets, pompe à insuline...
que l'on utilise ponctuellement : tensiomètre, brosse à dent connectée, pèse personne
applications mobile : m-santé
exemple pour la TLC
stéthoscope connecté
thermomètre connecté
oxymètre connecté
pèse personne connecté
caméra générale HD connecté
vérification de la norme CE médical avant toute utilisation
typologie des application mobiles (400 à 500 000 applis mobiles de santé)
applis professionnels (dossier patient informatisé, e-prescription...)
applis usagers : prévention, rappel de prises de médicaments, surveillance...
applis professionnels & usagers : éducation thérapeutique, les médicaments, informations sur les maladies...
numérique au service de l'éducation thérapeutique, de la prévention santé
toap run = jeu vidéo pour lutter contre les troubles de la marche
Gluciboat = aider les patients diabétiques de type 2 dans parcours thérapeutique
jeu destinés à détecter les signes de la maladie d'Alzheimer (réalité virtuelle)
Consentement
Ethique médicale
Justice
Autonomie
Bienfaisance
Non malfaisance
Ethique du numérique
Accessible à tous
Facile à utiliser
Respect des décisions
Responsable ( écologique)
Les dimensions de l'ethique du numérique en santé
Les données : - Intégrité, confidentialité, fiabilité
Les systèmes : Sécurité, utilisabilité, explicabilité, absence de biais
Compréhension des patients, respect de l'autonomie décisionnelle, contrôle du consentement par les patients, rejet de l'impact discriminatoire du profilage, maintien d'une relation humanisée (empathie)
L'éthique n'est pas de droit.
Droit
Norme régulatrice écrite = Responsabilité
Ethique
Le consentement doit être :
Libre
Spécifique
Eclairé
Télémédecine
Cadre juridique
Loi HPST 21/07/2009
Intégration télémedecine
Décret du 19/10/2010
5 actes et les conditions
Article 51
Modèles de protocoles de coopération
Vocation nationale (arrêtés)
Protocoles locaux
Autorisation ARS
Qui?
Médecin
Chirurgien-dentiste
Sage-femme
Quoi?
Téléconsultation
consultation à distance du patient
Téléexpertise
Professionnel médical sollicitant l'avis d'un autre professionnels notamment selon les compétences
Télésurveillance médicale
Pour interpréter les données nécessaires au suivi d'un patient afin de prendre des décisions sur sa prise en charge
Téléassistance médicale
Permettre à un professionnel d'assister un autre professionnel de santé dans la réalisation de ses actes
Réponse médicale
Régulation médicale
SAMU
L'IDE la dedans ?
La télémédecine augmente son rôle
Téléconsultation dans des actes dérogatoire
Télésurveillance, interpreter les indicateurs de suivi sur les objets connectés ou sur téléphone
Téléexpertise
Téléassistance
Quand?
Le confinement
Opinion?
2020 : 19 millions actes médicaux remboursés par la sécurité sociale
Médecin et patient, avis +
Mas tout de meme nécessité de conserver partiellement l'examen
Les attentes
Ddroit à l'information
Préparation du patient a l'utilisation
Respect de la vie privé
Authentification des pfofessonnels
Hébergelent sécurisé des données de santé
Télésanté = télémédecine + télésoin
Conditions ?
Situation clinique du patient
capacité à communiquer
absence de risque de rupture de la confidentialité des échanges
nature du soin
Bonne compréhension du patient
RGPD
Règlement général sur la protection des données, 2018
99 articles sur comportements à respecter
Confiance
Responsabilité
Transparence
CGU (conditions général d'utilisation)
Mais
Le RGPD ne protège pas les personnes contre elles-mêmes
Importance de l'éducation numérique
Développement outils "privacy by design"
Fonctions
Consentement de mémorisation des données
Droit à l'oubli
Effacer les données
Droit de transmission et correction des données
Droit de suite
Avertir en cas de cyberattaque
Respect de la vie privé
Secret médical
Traçabilité des échanges
Identification des lieux d'hébergement des données
Identification responsable et traitement
INS
Donnée personnelle du patient
caractère personnel
donnée administrative
identitovigilance
Objectif
sécurité
faciliter l'échange
partage
La messagerie sécurisée
Rôles
Faciliter les échanges
Optimiser
Protéger
Cible pour 2022
Couvrir l'ensemble des structures et professionnels de santé
Permettre l'interopérabilité et la sécurité des messageries
Qui ?
67% des établissements de santé
63% des laboratoires de biologie médicale
34% des EHPAD
51% des professionnels de santé libéraux
Les différentes boîtes de réception
Boîte organisationnelle
Boîte applicative
Boîte nominative
Quelques chiffres
2500 établissements de santé raccordés
2476706 messages émis
1535 établissements de santé émetteurs
Health Data Hub HDA
définition
intelligence artificielle
groupement d'intérêt public (GIP)
solution technique
plateforme technologique
stockage de données
mise à disposition de données
objectif
système de santé efficace
données de qualités
missions
faciliter la mise à disposition de jeux de données de santé
promouvoir et faciliter l'exercice de leurs droits
informer les patients
législation
loi du 24 juillet 2019
relative à l'organisation su système de sante
relative à la transformation du système de santé
Innovations
exosquelette
définition
appareil motorisé
fixé sur 1 ou plusieurs membres du corps
but
amélioration des conditions de travail
redonner une mobilité
augmenter les capacités
différents types
piloté par la pensé
orthèse intelligente
soulager les douleurs au genou
Impression 3D
définition
réaliser une pièce/objet
différents types
plâtre
prothèses
REHAB -LAB
définition
fabrication de dispositifs techniques
aide technique
but
autonomie ++
patient "acteur"
collaboration ergothérapeute
robots interventionnels
définition
robots, bras articulés
effectuent les gestes
sous le contrôle du chirurgien
pilote
sur place
ou à distance
différents types
bras chirurgicale robotisé
robotisé pour soigner les AVC
ROR (répertoire opérationnel des ressources)
définition
référentiel de données de description
offre de santé commun
améliorer l'orientation et la prise en charge des patients
3 objectifs
alimenter les services numériques
PEC + adaptée au besoin du patient
fournir une visibilité des lits disponibles
médecine
réanimation
4 composants
activités opérationnelles
radiologie interventionnelle
équipements spécifiques
IRM cardiaque
capacité d'accueil
lits
contacts
radiologue
Intelligences artificielles (IA)
Améliore qualité de vie au travail des soignants
exemple projet ARI (analyse son dans chambre des résidents) détection anomalies sonores
Analyse imageries but : aide interprétation des images pour les spécialistes
au service des patients
Impacts positifs
Optimisation du temps médical
Outil facilitateur
Extrapoler les usages
Prévention
Les défis
Besoin de réflexion
Besoin d'évolution
Problématique des données
Sécurité et leur transfert
Recueil de données de qualité
Manque de preuves pour certains champs d'application
Réticence à l'utilisation de l'IA
Communiquer
Former
Co-construir
preuves
S'appuie sur des données et des algorithmes pour résultats,
utilisent des exemples, de statistiques et dépend de la manière dont on écrit
Interopérabilité
= un besoin d'échange entre 2 systèmes
2 système compatible peuvent communiquer entre eux mais requiert un effort d'adaptation
des systèmes interopérables communiquent entre eux sans dépendre d'une adaptation
2 types
interopérabilité "technique" = interconnexion entre 2 systèmes, dans le respect des exigences de sécurité et de confidentialité des données personnelles
interopérabilité "sémantique" = basée sur des référentiels permettant à 2 systèmes d'utiliser un langage commun pour produire et exploiter les données de santé échangées.
parties prenantes
institutions
editeurs
professionnels de santé
industriels
RPPS : identification des professionnels
Contenu de a carte CPS
identité
Spécialité
Profession
Identification du mode d'exercice
Identification du lieu d'exercice
La carte CPS
Outil indispensable pour l'accès aux données de santé à caractère personnel
Contient les certificats électroniques d'authentification
Contient la signature du porteur
Les différents types de cartes
Carte de professionnel de santé
Médecin - Chirurgien - Dentistes - Sages femmes
Pharmaciens
Kinésithérapeutes
Infirmiers
Carte de professionnel d'établissement
Non professionnel de santé, salarié du secteur de la santé
Carte de personnel en formation
Les étudiants remplaçants ou adjoints
Les internes et les docteurs juniors