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Exploration de la moelle : Myélogramme Biopsie Ostéo Médullaire - Coggle…

- - - - La plus fréquemment pratiquée car facile d'accès sauf chez les personnes obèses.
      - Le patient en décubitus dorsal est prélevé au niveau du manubrium sternal sur la ligne médiane.
      - La fourchette sternale est répétée, ainsi que l'angle de Louis plus bas (zone cartilagineuse séparant le manubrium du corps du sternum).
      - Le site de prélèvement est situé entre ces 2 repères, sur la ligne médiane.
    - - L'épine iliaque postéro-supérieure peut être d'emblée choisie par le préleveur car ce site comporte, théoriquement moins de risque qu'en sternal.
      - La PI peut être préférée, en cas de CI, ou en cas d'échec répété de la PS (hypoplasie, aspira° difficile...) ou lorsqu'une biopsie ostéo-médullaire est à réaliser en même temps.
      - La PI peut être difficilement praticable chez le sujet obèse.
      - Le repérage de l'épine iliaque se fiât en suivant l'aile iliaque d'avant en arrière, et en s'aidant d'un repérage bilatéral.
      - Crête iliaque antéro-supérieure : Ce site est plus rarement choisi pour une ponc°, car non dénué de risques (perfora° osseuse, hémorragie rétro-péritonéale). Il peut être cependant indiqué chez les patients immobilisés en décubitus dorsal. L'épine iliaque antéro-supérieure est repérée d'arrière en avant, puis maintenue entre le pouce et l'index durant la ponc°.
      - Chez l'enfant, les prélèvements sont réalisés en localisa° iliaque postérieure ou antérieure. Pas de PS.
      - Chez le bébé, on peut choisir l'extrémité proximale antérieure du tibia sous la grosse tubérosité.
- - - - Saigment local : pansement compressif pouvant être nécessaire.
      - Douleur résiduelle : cède en général aux analgésiques de type paracétamol.
      - Infec° : pour l'éviter, il faut respecter des condi° strictes d'asepsie.
      - Rupture du trocart.
    - - Disjonc° manubiro-corporéale : en cas de fragilité osseuse.
      - Tamponnade par hémopéricarde.
      - Pneumopéricarde.
      - Pneumothorax.
  - - - Étalement du sang médullaire : Déposer en bout de lame suc et grain avec une lame et étirer + lame orienté à 45°.
      - Écrassement : Récupérer suc et grain avec une lame puis écraser en faisant glisser parallèlement les 2 lames + lames orientés perpendiculairement.