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Sémiologie cutanée - Coggle Diagram

- - - - Dermographisme = allergie eux frottements, peut être urticaire, lésions papuleuses en reliefs qui sont fugaces (disparaissaient rapidement) et peuvent migrer
        -> prendre baisse langue, forte peau et fair coirs -> au bout 4-5 mins peau gonflé et gratte -> diagnostic
      - Eczéma -> macules sans reliefs, érosions, pertes de substances superficielles, croutes, espèce de suintement et plaque éditée pas très bien délimité
      - Ectoparasitose = gale = lésions papuleuse, squameuses, un peu linéaire, il y en a entre doigts, cela gratte nuit et soir, demander s’il y a d’autres pers dn famille qui se grattent -> suspecte gale => confirme avec examen dermoscopie pr voir parasite ou signe de deltaplane (tête parasité)
      - Psoriasis
      - Lichen
- - - - Biopsie pas anodin, douloureuse, cicatrice, doit choisir lésions + récente pas trop modif par grattage
      - CI : allergie à anesthésiant, risque hémorragiques notamment en cas prise anticoagulant c aspirine, patient est hémophile et quand utilise instruments électrique CI PRR pacemaker
    - - Punchline = instrument jetable avec lame cylindrique coupante de 2 à 8 mm d, enfoncé dn peau en faisant mvt de rotat° jusqu’à pénétrâtes° complété partie coupante jusqu’à hypoderme -> carotte cutané (avec diff couches peau)
      - Bistouri
      - Pince pr récupère carotte cutané ou prélèvement
      - Anesthésie locale avec lidocaïne standard ou adrénalinée (limite saignement et vasoconstriction des vaisseaux) -> attendre 3-4min
      - Crème EMLA = crème anesthésiante appliqué sur peau
    - - 1- Désinfection
      - 2-Champ stérile -> demander si patient aps allergique au latex
      - 3-Anesthésie locale avec lidocaïne adrélinée
      - 4-Préparat° matériel
      - 5-Enfocne punch en tournant, peau doit être tenu entre 2 doigts, permet de couper carotte cutanée, vas assez profondément et on enlève
      - 6-Récupere morceau avec pince et coupe avec ciseau
      - 7-Met dn pot qui contient formol et envoie à anapath pr analyse
      - 8-Point de suture
      - Pratique et adaptée à toutes situations et facile à réalisée -> bon résultat esthétique
    - - Lésions plus gdes tailles surtt si on fait excérèse d’une tumeur
      - 1-Anesthésie
      - 2-Découpe partie que l’on veut prélever
      - 3-Décolle la partie à prélever
      - 4-Place prélèvement dn pot de formol à 10%pr fixer tissu et structures anatomiques afin qu’ils ne se dégradent pas durant trasnp
        -> parfois doit congeler prélèvement en mettant azote liquide pr réaliser etudes immunofluroescence direct, technique biomol et stockage (tumérothèque)
      - 5-Envoyer feuille de renseignement avce prélemvent qui contient identité patient et décrit quelle type de lésion et quel diagnostic suspecter
      - Au labo, carrière incluse dn blocs de paraffine -> coupe les blocs au microtome -> fait lamelles -> coloration
    - - Standards :
        HES -> hématoxyline noyau en bleu-violet, éosine cyto en rose et safran fibre de collagènes en jaune orangé
      - Spéciales :
        
        Orecéine pr fibres élastiques
        
        Trichrome de Masson pr fibres musculaires
        
        Fontana pr mélanine
        
        Bleu de toluidine + Giemsa pr mastocytes
        
        Bleu alicante pr mucines
        
        PAS + Gomori-Grocott pr champi
        
        Gram + Ziehl pr bact et mycobact
  - - - si suspecte mycose ou champi
      - Plaque squameuse qui gratte -> prendre petite lame de bistouri et gratte les squames qu’on met dn boite de pétri et envoie au labo de mycologie
      - Observer directement au M s’il y a des filaments de champi
      - Parfois doit être mis en culture => laissés dn étuves jusqu’à 1 mois pr vois s’il y ades champi qui possèdent et préciser espèce
    - - Pustule avec quelque chose qui coule svt une bact resp du pb
      - Fait écouvillonage pr ensuite avoir examen bactériologique
      - Colorat° particulières prêtre de dire si Gram + ou Gram -
    - - Pr herpès ou bouton de fièvre
      - Fait écouvillonage qu l’on envoie au labo
      - Fait PCR pr dire s’il y’a des ADN viral de Herpès