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AVE - Coggle Diagram

- - - - por consequência da perda de função neuronal
    - - Penumbra isquêmica
        
        É uma região que está ao redor da
        área morta.
        
        De coloração mais clara
        
        neurônios “ainda” viáveis
        
        É causada por
        
        Queda discreta do fluxo sanguíneo cerebral.
        
        Déficit neurológico reversível
      - Core isquêmico
        
        É causado por
        
        Queda intensa do fluxo sanguíneo cerebral
        
        Com isso, os neurônios morrem em poucos minutos
        
        Déficit neurológico irreversível
        
        Morte de neurônios
        
        acontece pela redução abrupta do
        ATP para a bomba de na/K.
        
        EDEMA CEREBRAL
        
        Edema citotoxico
        
        Se desenvolve rapidamente após quadro isquemico
        
        Ocorre após a falha nas bombas dos canais ionicos
        
        Edema vasogenico
        
        Ocorre no espaço entre os neuronios
        
        Ocorre em decorrencia de dano as celulas endoteliais, rompendo a barreira hematencefalica
        
        Ocorrendo entao, a entrada de macromoleculas, como as proteinas do plasma, no espaço intersticial.
  - - - Pode manifestar como
        
        Hemorragia subaracnóide
        
        Espaço subaracnoideo
        
        Hemorragia intraparenquimatosa ou cerebral
        
        Associada a hipertensão arterial
        
        Dentro do parênquima cerebral
  - - - A sindrome clinica mais comum é a HEMIPARESIA MOTORA PURA, decorrente de uma lesão na capsula interna
- - - - Aterosclerose de grandes artérias;
        
        É responsável por 15% dos acidentes vasculares isquêmicos
        
        podem ser divididas em extracranianas e
        intracranianas.
        
        A principal artéria extracraniana a ser acometida na circulação anterior é a carótida interna, principalmente por aterosclerose na sua origem, na região cervical.
        
        pode levar a infarto encefálico por
        embolia vaso-vaso, que é a principal causa, ou hipofluxo.
      - Oclusão de pequenas artérias (lacunar);
        
        A doença das artérias encefálicas de pequeno calibre que fazem a perfusão das áreas mais profundas do encéfalo
        
        Leva à isquemia pequena,
        geralmente com infarto menor do que 15 mm, conhecido como lacuna
        
        Correspondem a 15 a 30% dos AVCIs e estão associadas à hipertensão ou ao diabetes ou à microateroma levando ao estreitamento até o ponto de oclusão da trombose.
        
        Podem ser infartos clinicamente silenciosos
      - Embolia cardíaca;
        
        É responsável por aproximadamente 20% a 30% de todos os AVC isquêmicos e geralmente é mais incapacitante do que aqueles com mecanismos não embólicos
        
        Entre as causas de cardioembolia, estão as arritmias, como a fibrilação
        atrial que corresponde a pelo menos 50% desses casos.
      - Outras etiologias de AVCI;
        
        Causas inflamatórias
        
        Vasculites (primárias, sistêmicas, infecciosas,
        associadas ao abuso de drogas)
        
        Causas genéticas
        
        como CADASIL nos pacientes com história de familiares comsíndrome demencial precoce
        
        CADASIL é um tipo de doença vascular causada por uma mutação no gene NOTCH3, que codifica a proteína transmembrana para as células do músculo liso vascular
      - AVCI de causa indeterminada.
- - - - Tomografia
        
        Sinais de hemorragia imediatamente ao icto e áreas de hipodensidade na isquemia.
        
        Pode demorar ate 7 dias para definição: portanto nao afasta dx de AVC
      - RM
        
        pouco usada na
        fase aguda, já que é um exame demorado
      - Doppler transcraniano
        
        pode ajudar a
        descobrir qual artéria está obstruída
  - - - TC sem contraste: hiperdensa
        
        Se a TC vier normal realiza a punção lombar (subaracnoide)
- - - - Monoparesia crural + comum
      - Hemiparesia - comum
    - - Fraqueza da mao ou do braço e da mao (sindrome braquial)
      - Fraqueza facial com afasia motora (de Broca)
      - Fraqueza ou não no braço (síndrome opercular frontal);
      - Afasia de expressão (de Wernicke
      - Heminegligência — hemisfério não dominante
      - Anosognosia — hemisfério não dominante;
      - Desvio conjugado do olhar ipsilateral;
      - Déficit motor clássico — hemiparesia/plegia completa desproporcionada de predomínio braquifacial.
    - - Síndrome de Weber (síndrome cruzada piramidal do III par):
      - Síndrome de Benedikt
    - - Síndrome de Millard-Gubler-Foville
      - Síndrome do tegumento pontino
      - Síndrome de Marie-Foix:
    - - síndrome de Wallenber
      - síndrome de Dejerine
  - - - Cefaleia, nauseas e vomitos, rebaixamento do nivel de consciencia, deficit neurologico focal subito, pressao arterial elevada, crises convulsivas.
    - - baseia-se na triade
        
        Cefaleia súbita ou trovoada
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Rigidez de nuca
- - - - HAS
      - Fibrilação Arterial
      - DM
      - Dislipidemia
      - Tabagismo
      - Etilismo
      - Obesidade
      - Ansiedade
      - Sedentarismo
    - - Idade
      - Sexo
      - Etnia
      - Historia familiar
  - - - HAS
        
        Ruptura de microaneurisma de Charcot-Bouchard ocasionados por hipertensao nao controlada
      - Angiopatia amiloide
        
        idosos
      - MAV
      - Uso de drogas
    - - Aneurisma sacular
      - Jovens: mav
- - - - Os tipos de AVC são geralmente divididos com base no aspecto patológico que eles determinam, ou seja, isquêmico e hemorrágico.
        
        AVC isquêmico
        
        É causado por
        
        O AVE isquêmico acontece quando há obstrução arterial por embolia ou trombose, ou seja, a suspensão do fluxo sanguíneo em algum local do cérebro. O evento leva à morte das células, pois impossibilita a chegada de oxigênio à elas..
        
        AVC hemorrágico
        
        É causado pela
        
        se manifesta devido a um rompimento de uma artéria, o que leva a hemorragia.