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CARDIOPATIE CONGENITE - Coggle Diagram
CARDIOPATIE CONGENITE
IMAGING
- Tecniche complementari, non esclusive
- Principio di giustificazione e responsabilità (di chi fa l'esame e di chi lo prescrive)
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RX TORACE
- Dimensioni cardiache
- Forma della silhouette cardiaca
RM
- Elevata risoluzione
- Piani di scansione illimitati
- Informazioni anatomiche e funzionali sul cuore
- Informazioni sulle caratteristiche del tessuto miocardico es. cicatrici
- Informazioni su ciò che circonda il cuore.
LIMITI
- Frequenza cardiaca elevata
- Aritmie
- Artefatti di materiale ferromagnetico
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ANAMNESI
FAMILIARE
Patologie della madre:
- Diabete
- Malattie del tessuto connettivo (> incidenza blocco AV)
- Cardiopatie congenite o acquisite
INFORMAZIONI SULLA GRAVIDANZA E SUL PARTO
- Infezioni (es. Coxsackie, HIV, CMV, rosolia... associati a malformazioni congenite fetali)
- Farmaci (anfetamine, litio, acido valproico usato nel trattamento dell'epilessia...)
- Alcol
STORIA POST-NATALE
- Pattern di crescita
- Segni e sintomi: cianosi, clubbing delle dita, dispnea, soffi cardiaci, palpitazioni, sincopi ed intolleranza all'esercizio fisico...
ESAME OBIETTIVO
ISPEZIONE
- Colore della cute: cianosi, ittero, pallore... Cianosi = elevata quantità di Hb desaturata in circolo, slatentizzazione dipende dalla quantità di Hb presente --> policitemico sarà cianotico per percentuali di saturazione maggiori rispetto ad anemico. Centrale o periferica.
- Anomalie della gabbia toracica o altre anomalie sindromiche associate a malformazioni cardiache.
- Frequenza respiratoria, eventuali segni di dispnea
- Clubbing digitale = convessità dell'ultima falange e delle unghie, si associa a cianosi persistente (almeno 6 mesi)
PALPAZIONE
- Polsi periferici: femorali ed omerali, palpazione simultanea e comparativa dei polsi inferiori e superiori
- Palpazione del torace con rilievo del punto di massimo impulso, eventuali fremiti.
- Misurazione della pressione arteriosa: camera di gonfiaggio deve coprire almeno il 40% del diametro del braccio nel punto a metà tra acromion e olecrano, la lunghezza deve coprire almeno l'80% del braccio. Valutazione auscultatoria ed oscillometrica ugualmente accurate ma non sovrapponibili.
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